医院检验科管理体系文件管理手册.docx

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1、检验科管理手册目录TLX/QR-01-01序号内容文件编号版本号页码1检验科管理手册目录TLX/QR-01-01A/O2-52文件变更历史记录TLXZQR-01-02A/O63部门组织架构图TLXZQS-19-01A/O74检验科建筑平面图TLXZQS-19-02A/O8-95检验科人员配备TLXZQS-19-03A/O106部门主要职能TLXZQS-19-04A/O117质量目标和达成措施TLXZQS-19-05A/O128科主任职责TLXZQS-19-06-01A/O139副主任检验师职责TLXZQS-19-06-02A/O1410主管检验师职责TLXZQS-19-06-03A/O1511

2、检验师职责TLX/QS-19-06-04A/O1612检验士职责TLXZQS-19-06-05A/O1713检验科岗位职责TLXZQS-19-06-06A/O18-2014检验科业务流程图TLXZQS-19-07A/O2115检验科工作制度TLXZQS-19-08-01A/O2216检验科质量管理制度TLXZQS-19-08-02A/O2317检验科质量控制制度TLX/QS-19-08-03A/O2418检验科标本送检核对制度TLXZQS-19-08-04A/O2519检验科病人准备制度TLX/QS-19-08-05A/O2620检验科轮转培训制度TLXZQS-19-08-06A/O2721临

3、检室工作制度TLXZQS-19-08-07A/O28检验科管理手册目录TLX/QR-01-01序号内容文件编号版本号页码22临检室质量管理制度TLXZQS-19-08-08A/O2923生化室工作制度TLXZQS-19-08-09A/O3024临床生化室管理制度TLX/QS-19-08-10A/O3125免疫室工作制度TLX/QS-19-08-11A/O3226免疫室质量管理制度TLX/QS-19-08-12A/O3327微生物室工作制度TLX/QS-19-08-13A/O3428微生物室生物安全管理工作制度TLX/QS-19-08-14A/O3529血库工作制度TLX/QS-19-08-15

4、A/O36-3730输血前检查和交叉配血制度TLX/QS-19-08-16A/O3831临床用血申请和审批制度TLX/QS-19-08-17A/O3932血液入库、出库管理制度TLX/QS-19-08-18A/O4033病理标本、取样、运送、接收、查对制度TLX/QS-19-08-19A/O4134病理工作制度TLX/QS-19-08-20A/O4235检验科试剂合格方复评制度TLX/QS-19-08-21A/O4336检验科试剂不合格控制制度TLX/QS-19-08-22A/O4437检验科试剂进货验收制度TLX/QS-19-08-23A/O4538检验科值班制度TLX/QS-19-08-2

5、4A/O4639病理讨论制度TLX/QS-19-08-25A/O4740病理随访制度TLX/QS-19-08-26A/O48检验科管理手册目录TLX/QR-01-01序号内容文件编号版本号页码41检验科目标考核办法TLX/QS-19-09A/O4942BECKMAN-CX7全自动生化分析仪操作及维护保养TLX/QS-19-10A/O50-5143HT-150尿液分析仪操作规程及维护保养TLXZQS-19-11A/O5244BE-CL4血凝分析仪TLX/QS-19-12A/O5345XD-811生化分析仪TLXZQS-19-13A/O54-5546BT-2100血细胞分析仪TLX/QS-19-1

6、4A/O56-5747HX-T185电解质分析仪TLX/QS-19-15A/O5848检验科便民措施TLXZQS-19-16A/O5949检验科实习生守则TLXZQS-19-17A/O6050检验科试剂采购供应选择标准TLXZQS-19-18A/O6151生化室失控判断标准及预警原因调查TLXZQS-19-19A/O6252检验科仪器设备维护保养计划TLXZQS-19-20A/O6353微生物室工作环境要求TLX/QS-19-21A/O6454血源感染及严重输血反应处理措施TLXZQS-19-22A/O6555检验科开发计划TLXZQS-19-23A/O6656试剂台帐TLX/QS-19-24

7、A/O6757万元以上设备档案表TLX/QS-19-25A/O6858仪器失准应急处理登记表TLXZQS-19-26A/O6959病理资料借阅催还赔偿登记表TLXZQS-19-27A/O7060LBY-N6血液流变仪操作及维护TLXZQS-19-28A/O7161血库工作流程图TLX/QS-19-29A/O7262病理切片编号规则与保存时限TLX/QS-19-30A/O7363各类标本病理报告时间TLX/QS-19-31A/O7464病理切片质量要求TLXZQS-19-32A/O7565病理切片机操作规程及维护保养TLX/QS-19-33A/O7666相关法律、法规各种引用的标准目录清单TLX

8、/QR-01-03A/O7767检验科主要设备、仪器清单TLXZQR-01-04A/O78-7968检验科化学药品清单TLXZQR-01-05A/O8069检验科主要化学危险品清单TLX/QR-01-06A/O8170医疗废物清单TLXZQR-01-07A/O8271受控文件清单TLXZQR-01-08A/O83-8472质量记录清单TLXZQR-01-09A/O85-8673医务人员医德规范TLX/QR-01-22A/O88-8974各级医疗人员去向报告制度TLXZQR-01-147A/O90-9175在职人员进修培训和学历学习的规定TLX/QR-01-161A/O92-9376门诊工作制度

9、TLX/QR-01-128A/O9477门诊统计登记制度TLX/QR-01-129A/O9578医院纠纷处理工作流程图TLX/QR-01-15A/O9679外出进修、学习人员安排流程图TLX/QR-01-16A/O9780检验科微生物室培养鉴定流程图9881检验科生化室工作流程图99文件变更历史记录TLX/QR-01-02编号日期页次修改内容变更号批准12006.07.06IRMA血气分析仪操作程序22007.07.07铜陵县人民医院临床输血管理规范32007.07.12临床输血质量监督制度42007.07.13输血反应处理制度52007.07.20铜陵县医院试剂管理制度部门组织架构图生效日期

10、：2005年8月18日TLX/QST9-01版本号A/0代码见后一页TLX/QS-19-02洗涤室1、显微镜2、血凝仪3、尿液分析仪4、细胞分析仪5、全自动生华分析仪6、电脑7、冷藏箱8、离心机9、光电比色计10、电解质分析仪11、半自动生化分析仪12、水温箱13、工作台14、血液流变仪15、分析天平16、超净工作台17、冰箱18、培养箱19快速处理仪20、取材台21、包埋机22、冷冻机23、切片机24、摊烤机25、脱水机26、冰柜27、洗涤池28、烤箱29、恒温箱30、血库冰箱部门人员配备TLXZQS-19-031 .人员配备（现有人员配备）人数：17人副主任检验师：1人主管技师：3人技师:

11、5人技士：4人2 .人员要求：2.1 应具有全心全意为病人服务的思想，做到急病人所急，想病人所想的高度的责任感，热情、周到、机敏、主动地为病人服务。2.2 熟悉基础理论，熟练地掌握各种设备性能及操作方法，经过培训后能独立地完成各种检验操作。2.3 具有相应职称的资格证书。部门主要职能TLXZQS-19-041、 承担门诊、急诊和住院病人的各项检验，为临床提供相应的诊断参数依据。2、 承担下级医院送检标本的检验和对相关工作的业务辅导。3、 承担指令性和常规健康体检和检验。4、 参与医院、临床科室及本科组织的科研工作。5、 完成指令性及本科人员的进修、教学任务。6、 不断开展和更新检验技术，跟上科

12、技形式步伐。质量目标和达成措施TLXZQS-19-051、 质量目标。完成体液常规、血常规检验、生化及细菌和免疫等常用项目的检验工作，能开展血液细胞形态学检验。1.2根据临床需要，不断引进新技术、新项目、新设备、不断开展新工作。1.3 生化、血常规均要开展室内质控，确保各种检验结果准确、可靠，不失控。1.4 参加安徽省的生化、免疫、临检、微生物、血凝室间质评，PT得分达80%、微生物得分213分。1.5 提高工作效率，提供及时、优质、准确的服务。1.6 急诊生化检验2小时出结果，常规急诊化验在接标本后5分钟出结果。1.7 成份输血比例290%。科主任职责TLXZQS-19-06-011 .在院长的领导下负责本科室的医疗、教学及行政管理工作。2 .制定本科室工作计划。3 .组织实施。4 .经常督促检查。5 .按期总结汇报。6 .领导本科室人员完成医疗活动。7 .督促本科室人员认真执