医院感染暴发应急处置演练方案.docx

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1、医院感染暴发应急处置演练方案依据中华人民共和国突发事件应对法、中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、医院感染管理办法、医院感染暴发报告及处置管理规范、医院感染监测规范，突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法，结合我院实际，通过假设事件，检验我院相关部门在处置医院内医院感染暴发时应急处理和医疗救治能力，提高对医院感染暴发组织指挥、应急及处置能力，熟练掌握报告程序和控制措施，按照二级综合医院等级评审的要求，进行医院感染暴发应急处置演练，具体方案如下：一、演练目的（一）检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足，及时

2、调整，及时补充，做好应急准备工作。（二）通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。（三）进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。二、演练时间和内容*年*月*日在*地进行医院感染暴发应急演练活动。内容为“外二科（*床一*床）发现MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）手术切口感染患者4例，疑似医院感染暴发、三、演练部门组成及其职责总指挥：*参加部门：院感科、医务科、护理部、外二科、检验科、手术室、供应室、后勤科、药剂科、保卫科等。感染办：调查核实科室上报的医院感染暴发病例，逐级上报，并进行流行病学、环境卫生学监测（空气、物表、医务人员手），提出有

3、效控制措施。医务科：负责对感染病例的诊疗与抢救工作（组织专家会诊）。护理部：负责组织护理人员对医院感染暴发的消毒、隔离措施实施。危重病人抢救室：科室发现疑似医院感染暴发，立即上报医务科、院感科，并积极查找原因，控制传染源，切断传播途径，救治病人（医生2名、护士4名以上）。检验科：负责可疑传染源和病原体的监测。手术室：负责本科室空气、物表的消毒，手术时减少人员走动。供应室：负责全院器械的清洗及消毒，并监测器械包消毒合格后发放到科室，如有不合格时立即召回。后勤科：负责公共环境消毒、医疗废物的消毒处理（指导保洁人员对地面、医疗废物的消毒处理等）。药剂科：负责保障各类药品的供应（根据病原学监测结果保证

4、病人治疗用药和抢救用药）。器材科：保障消毒剂、医务人员和患者防护用品及医疗用品的供应（消毒液、帽子、口罩、隔离衣、面罩等）。保卫科：阻止污染物流失或恶意高危传染病的流动，确保医务人员的救治工作安全。四、报告流程五、指挥、处理流程六、具体演练步骤（一）演练人员准时到位，听候总指挥指令。（二）医务科、护理部、院感科陆续接到外二科电话，报告*月*日*日在抢救室相继发生MRSA手术切口感染患者4例，分泌物培养MRSA阳性。（三）院感科到达外二科，通知微生物室人员对外二科*病床-*病床的环境、物表、人员、操作程序等环节进行调查。（四）院感科初步判断为一起疑似医院感染暴发事件，上报分管领导,启动应急预案。

5、院感科协同医务科、护理部、微生物室对本起事件进一步调查。隔离病人、专人护理，医务科调集院内专家进行会诊，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，研究治疗方案，积极救治病人。（五）院专家组对本起事件进一步调查：1、查找感染源：4例病人均接受相同操作，在同一间病房内。分泌物培养均为MRSA阳性。2、危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：患者使用的医疗器械器具，环境卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等因素造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和

6、感染途径。监测采样结果：（1）手术室空气、物表监测培养无细菌生长，排除了由手术器械污染、消毒不严格引起的感染。（2）换药包为供应室提供，供应室清洗。消毒流程符合规定，消毒时间、消毒效果，监测培养无细菌生长，排除换药包引起的感染；（3）外二科空气培养符合标准，排除由空气传播引起的感染；（4）病人床表面采样培养出MRSA菌。3、分析感染源、感染途径环境卫生学检测结果证实感染源来自病人床表面，物表清洁消毒不严格，医务人员没有严格落实手卫生造成交叉感染。4、结论本次为MRSA引起的医院感染，环境的污染和接触传播是造成交叉感染的主要媒介。（六）采取相应控制措施1、加强医务人员手卫生和无菌操作；2、加强物体表面的消毒；3、严格落实病房管理规定。（七）总结详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施，对医院感染暴发事件评估，写出分析总结报告。（八）上报卫计局和疾控中心。院感科整理调查资料，将感染暴发事件的调查处置全过程上报卫计局和疾控中心。XXX医院院感科20XX年*月*日