护理应急预案流程.docx

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1、护理应急预案流程一、重大意外伤害事故护理急救工作规定二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序四、突然发生猝死应急预案及程序五、药物引起过敏性休克的应急预案及程序六、患者外出或者外出不归时的应急预案及程序七、停电或者突然停电的应急预案及程序八、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序九、失窃的应急预案及程序十、消防紧急疏散患者应急预案及程序十一、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序十二、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序十三、住院患者发生坠床的应急预案及程序十四、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序十五、处理护理工作投诉及纠纷的应急预案及程序十六、复合

2、伤患者的应急预案及程序十七、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序十八、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序十九、住院患者发生心脏猝死的应急预案及程序二十、患者发生空气栓塞的应急预案及程序二十一、急性消化道大出血患者的应急预案及程序二十二、吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序二十三、吸痰过程中吸引装置出现故障的应急预案及程序二十四、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序二十五、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序二十六、患者突然发生病情变化时应急预案及程序二十七、住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序二十八、患者发生静脉空气栓塞的应急预案及程序二十九、输液过程中出现肺水肿的

3、应急预案及程序三十、患者出现惊厥的应急预案及程序三十一、急性喉堵塞的应急预案及程序三十二、医院院内感染爆发应急预案及程序三十三、医疗废物管理应急预案护理应急预案及流程一、重大意外伤害事故护理急救工作规定（一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后,除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。（二）对重大急救工作，开发绿色通道，优先处理。（三）启动护理急救小分队与护理急救梯队。（四）重大意外伤害急救程序（五）院内急救程序1、伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处

4、理。2、严格执行报告制度。3、急诊科护士人力不足时，由护理部或者总值班调集有关科室护士参加急救工作。4、由医务处、护理部或者总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。5、门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或者就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或者将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务处、护理部协助组织抢救。二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序【应急预案】(一)急救人员应熟练掌握各类中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人,应有专人组织抢救工作,做好人员与物品的准备。(二)根据中毒的不一致途径采取不一致的措施清除毒物：吸入中毒者，立即脱离中毒环境,移至空气清新处；皮

5、肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或者生理盐水进行冲洗；关于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。关于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。(三)根据接触的毒物应用特效解毒药物：(1)有机磷中毒者应用复能剂与阿托品；亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；(3)急性乙醇中毒者应用纳洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；(5)氟化物中毒者应用亚硝酸钠一硫代硫酸钠等。(四)对症支持治疗：(1)关于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极

6、防治肺水肿；(2)消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素操纵感染适时用氧；(五)密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应与患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。(六)积极做好各类中毒的防治工作，帮助患者正确认识各类化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防与一旦发生中毒时的应急处理措施。【程序】中毒组织抢救清除毒物解毒药物对症支持治疗一观察病情健康教育指导三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序【应急预案】（一）诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。（二）护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各有关科室

7、人员，随时与120现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。（三）病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。（四）护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：1 .催吐无呕吐者可催吐：机械性刺激或者用催吐剂。2 .洗胃立即用温开水或者0.05%高镒酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。3 .导泻中毒时间较长者，可给硫酸钠1530g,一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。（五）对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡

8、能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分与电解质。（六）对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。（七）护士加强巡视，密切观察病情变化，发现特殊，立即报告医师进行处理。（八）做好病人登记及抢救护理记录。【程序】分诊T协助医师作出诊断T催吐T洗胃一收集胃内容物送检T导泻一建立静脉通道补充水分与电解质T对症处理观察病情做好护理记录【应急预案】（一）值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，特别对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。（二）急

9、救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%,急用时可随时投入使用。（三）医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。（四）发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确推断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或者家属帮助呼叫其他医务人员。（五）增援人员到达后，立即根据患者情况，根据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。（六）抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。（七）发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确推断后，立即

10、就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或者家属帮助呼叫其他医务人员。（八）其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上,搬运过程中不可间断抢救。（九）在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各类仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。（十）参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录,并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。（十一）按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。（十二）抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或者总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程

11、中，要注意对同室患者进行安慰。【程序】防范措施到位猝死后立即抢救通知医生继续抢救告知家属记录抢救过程【过敏反应应急预案】（一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。（二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果推断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。（三）该药试验结果阳性患者或者对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。（四）经药物过敏试验后凡同意该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。（五）抗生

12、素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察2030min,注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。【过敏性休克应急预案】（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。（二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素Img,小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或者静脉注射0.5ml,直至脱离危险期，注意保暖。（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑

13、制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。（四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,患者未脱离危险前不宜搬动。（七）按医疗事故处理条例规定6h内及时、准确地记录抢救过程。【程序】（一）过敏反应防护程序：询问过敏史做过敏试验阳性患者禁用此药该药标记、告知家属阴性患者同意该

14、药治疗现用现配严格执行查对制度首次注射后观20-30min（二）过敏性休克急救程序：立即停用此药平卧一皮下注射肾上腺素改善缺氧症状T补充血容量解除支气管痊挛发生心脏骤停行心肺复苏密切观察病情变化告知家属记录抢救过程。【应急预案】（一）患者入院时全面交代住院须知，告知患者住院期间不同意私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。（二）加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如务必外出，在病情同意的情况下,经主管医生批准,患者及家属在护理单上签字方可离开,并在规定时间内返回病房。（三）一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。（四）通过患者所留下的通讯方式，与家属

15、取得联系,共同寻找。（五）必要时通知医务处、护理部或者总值班。（六）患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。【程序】交代住院须知告知患者住院期间不同意私自外出加强巡视减少患者外出机会T发现患者外出T报告护士长通知主管医生与家属取得联系T必要时通知医务处、护理部或者总值班一外出不归一贵重物品交保卫。【应急预案】（一）通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。（二）突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或者点燃蜡烛照明灯。（三）与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或者开启应急发电系统。（四）加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。【程序】接到停电通知备好应急灯准备动力电器的应急方案突然停电后采取措施保证抢救仪器的运转开启应急灯一与电工班联系查询停电原因一加强巡视病房一安抚患者一防火、防盗【应急预案】（一）值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。（二）住院患者使用呼吸机过程中，假如突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。