标准化安全表格.docx

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1、标准化安全表格检查及验收记录一、安全检查11、()公司施工现场安全检查记录；12.安全评价(或者上级部门)检查情况登记表；1一3、施工现场轻伤险肇事故调查记录与处理结果；二、安全教育2-1.施工现场特种作业人员名单；22、“三级”安全教育卡；23、安全教育记录三、班前活动31、()班构成员状况登记表；32、班前安全活动记录；四、文明施工4-1.()阶段施工现场总平面布置图；4-2.()阶段施工现场安全标志布置总平面图;43、施工现场动火三级申请审批表；44.夜间(规定时间以外)施工手续；45、卫生许可证、健康证登记表；4-6.施工现场义务消防人员名单；47、文明施工检查验收记录；五、脚手架51

2、、落地式钢木脚手架搭设验收单；52、落地式操作平台验收单；5-3.特殊类型脚手架搭设验收单；54、悬挂式脚手架检查验收记录；55、悬挂式钢平台验收单；六、基坑支护与模板工程61、毗邻建筑物及道路管线沉降观测记录;62、基坑支护变形监测记录；63、模板工程验收记录；64、模板拆除（安全）申请表；65、混凝土强度报告（复印件）登记；七、“三宝”、“四口”71、洞口临边防护验收单；72、安全网验收记录；7-3.安全防护设施交接验收记录；7-4.安全用品验收记录；八、施工用电8-1临时用工用电验收记录；82.接地电阻测试记录；83、绝缘电阻测试记录；84、漏电保护器试跳监测记录；85.施工现场临时用电

3、电工巡视维修记录;九、物料提升机与外用电梯物料提升机分段验收记录；施工电梯首次验收记录；施工电梯分段验收记录；10、塔吊IO-K塔吊技术资料登记表；102、塔吊基础钢筋验收单；10-3.固定式塔吊基础验收单；10-4.行走式塔吊路基与轨道验收记录；10-5.塔吊分段验收记录；10-6.塔吊拆装前检查记录；10-7.塔吊安装过程检查表；108、塔吊顶升前后检查表；109、塔吊安装拆除队伍资质证明有关复印件;10-10.塔吊拆装日记；11、施工机具11一1、小型机具验收单；11一2、碎搅拌机、灰浆机验收记录；11-3.钢筋机械验收记录；114、木工机械验收单。安全检查1-1（东奥五分公司）公司施工

4、现场安全检查记录工程项目名称通化市滨江新区丽景人家二期检查时间检查部门检查人员安全管理文明施工脚手架基坑支护与模板工程三宝四口施工用电物料提升机与外用电梯塔吊起重吊装施工机具整改措施及处理意见整改人员整改限定时间年月日时复查情况复查人：年月日时受检现场项目经理:1-2安全评价（或者上级部门检查）情况登记表评价：优良合格不合格评语：隼月日检查单位检查人员检查反馈单项目经理：年月日1-3施工现场轻伤与险肇事故调查记录与处理结果登记事故（险肇）事故发生地点事故（险肇）事故发生时间年月日时作业种类：起因物：事故类别：受伤人员情况姓名：性别：年龄：工种：用工形式：安全教育情况：伤害部位：缺失工作日：（险

5、肇）预防事故重复发生的措施针对性的安全技术措施：执行措施负责人：完成期限：验收人：对事故（险肇）责任者的处理意见被处理人：年月日项目经理：年月日安全教育2-1施工现场特种作业人员名册工程名称：通化丽景人家二期序号姓名性别工种发证部门及编号复审期限建设行业证发证日期其它部门证发证日期2.2“三级”安全教育记卡姓 名： 出生年月： 家庭住址： 班组及工种:编号：身份证号码：单位名称：进场日期：三级安全教育内容教育人受教育人一级教育进行安全基本知识、法规、法制教育，要紧内容是：1、党与国家的安全生产方针、政策；2、安全生产法规、标准与法制观念；3、本单位施工过程及安全生产规章制度、安全纪律；4、本品

6、位安全生产形势及历史上发生的重大事故及应吸取的教训；5、发生事故后如何抢救伤员、排除、保护现场与及时进行报告。签名：签名：年月日二级教育进行现场规章制度与遵章守纪教育，要紧内容是：1、本单位施工特点及施工安全基本知识；2、本单位（包含施工、生产现场）安全生产制度、规定及安全注意事项；3、本工种的安全技术操作规程；4、高处作业、机械设备、电气安全基础知识；5、防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急情况安全处置与安全疏散知识；6、防护用品发放标准及防护用品、用具使用的基本知识。签名：签名：年月日教育进行本工种岗位安全操作及班组安全制度、纪律教育，要紧内容是：1、本班组作业特点及安全操作规程；2、班组安全

7、活动制度及纪律；3、爱护与正确使用安全防护装置（设施）及个人劳动保护用品；4、本岗位易发生的不安全因素及其防范计策；5、本岗位的作业环境及使用的机构设备、工具的安全要求。签名：签名：年月日2-3安全教育记录单位名称主讲单位（部门）主持人工程名称受教育单位（部门）人数教育内容：记录人：参加人员（签名）：教育类别:年月日教育课时:注：教育类别分：变换工种、操作规程与技能、经常性、季节性、节假日等类班前活动班构成员状况登记表班组:序号姓名性别年龄身份证号班前安全活动记录出勤人数人作业部位（区域）天气状况工作内容及安全活动内容发现问题处理-.忌见记录人:班组长:日期:年月日文明施工阶段施工现场总平面布

8、置图阶段施工现场安全标志布置总平面图4-2工程项目名称图例说明:制图人审核人项目经理施工现场三级申请审批表4-3施工吉林东奥工程有工程名称单位限公司动火等级动火须知：1、禁火区域内；2、油罐、油箱、油槽与储存过可燃气体、易燃液体的容器与连接在一起的辅助设备；3、各类受压设备；4、危险性较大的登高焊、割作业；5、比较密封的室内、容器内、地下室内等场所；6、现场堆有大量可燃与易燃物质的场所；7、一级动火由所在单位行政负责人填写动火申请审批表；编制安全技术措施方案，报企业保卫部门或者消防部门审查后方可动火。二级动火：1、在具有一定危险因素有非禁火区域内进行临时焊割等动火作业；小型油箱等容器及登高焊、

9、割作业等动火作业均属二级动火作业；2、二级动火，申请人应在四天前提出，批准最长期限为三天，期满应重新申请；3、二级动火作业申请审批表由工程负责人填写，并附安全技术方案、报本单位主管部门批准；三级动火：1、在非固定的、无明显危险因素的场所进行动火作业的均属三级动火；2、三级动火作业由作业班组长填写动火申请审批表，工程负责人批准；3、三级动火、申请人应在三天前提出，批准后最长期限为七天，期满后应重新申请。动火部位动火时间年月日年月日防火措施审批&见焊工姓名监护人姓名1I1i青动火人签名批准人签名申请日期年月日批准日期年月日注：本表一式四份：一联存底，动火人，动火监护人及动火审批人各执一联存查。4-

10、4夜间（规定时间以外）施工审批手续夜间（规定时诃以外）施工申请表施工单位吉林东奥工程有限公司工程名称通化丽景人家二期施工部位技术原因：技术负责人：项目经理：申请施工时间向何部门申请批准部门意见负责人：年月日4-5卫生许可证、健康证登记表项目部:证件类别发证部门发证时间备注4-6施工现场义务消防队人员名单队长：副队长：抢组长：险组员：组救组长：护组员：组组长：通组员：讯组组长：警组员：戒组文明施工检查验收记录4-7序号检查验收项目检查验收内容单项实测值或者实查情况单项验收结果1现场围挡在规定的范围内工地周围应设置高于2.5米的围挡，通常路段应设置高于1.8米的围挡。围挡材料应使用标准定型钢板，且

11、要牢固、稳固、整洁、美观。2封闭管理施工现场进出口设置开启式大门，建立门卫制度并设门卫。进入施工现场人员须戴工作卡，门头要有企业标志。进出口处须设高压洗车水枪及冲洗场地。进出口处是否往街路上甩泥带土。工程公告内容是否齐全。3施工现场施工现场场地应做硬化处理。施工道路是否通畅，有无排水设施。现场应有防止泥浆、污水、废水外流或者堵赛市政下水管道的措施。场地是否有积水。现场在适当位置应设吸烟室。温暖季节有绿化。4材料堆放材料、构件、器具是否按平面布置图堆放。料堆是否有名称、品种、规格、产地等内容标牌，且要堆放整齐。是否做到工完、料净、场地清。建筑垃圾清运应及时，未及时清运的应堆放整齐，并做标志。易燃

12、、易爆、易中毒物品务必分类存放，并做好标志，设专人管理。材料堆血是否有非法占道及公用设施情况。5现场住宿是否有在建工程兼作宿舍，办公室情况。作业区、办公区、生活区是否明显划分或者隔离。宿舍是否有床铺，生活用品设置要整齐。每个宿舍人数应在20人以内，无乱拉接电线，违章使用电器现象。宿舍照明是否使用安全电压。宿舍周围环境要清洁卫生、安全。6现场防火现场要建立消防制度，成立消防组织机构。在各有火灾危险部位应设置足够的灭火器材、消防水源，应能满足消防要求。按规定办理动火审批手续，且设专人监护。7治安综合管理生活区应给工人设置活动室，建立治安保安保卫制度，无失盗事件发生。8施工现场标牌“五牌二图”内容要齐全规范、整齐