新制度下医院财务管理的职能拓展与思路创新研究.docx

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1、新制三下医院财务管理的职蜘展与思路仓崎5形S新医改计划的实施，全称医疗保险制度的基本框架已经基本建立，医疗机构会计和财务管理功能的拓展，使原有的财务制度建设、内部控制、收支标准、审批流程等方面都有了很大的变化。在各种资源需求不变、政策环境不变的情况下,财务管理必须持续地进行财务管理，优化财政管理业务流程，提前预警，预防财务风险，完善各项业务流程，才能真正实现财务管理的目的，实现医院的经济效益和运行费用的优化。一、医院财务管理中存在的主要问题(一)医疗机构的财务管理体系不健全长期以来，医院的财务管理工作中，管理体制不透明，未能真正做到全民民主管理。我国许多独立的财政管理委员会的设立大都是空壳，对

2、医院的财务管理仅靠个别人事的安排，管理体制的公开化和规范化未能得以实施。另外，一些地方的医院财政管理方法比较落后，还没有创新，常常发生账目混乱、账务丢失等问题，造成了医院的管理工作效率低下，资金管理不方便，人力资源浪费，严重影响了医院的财务管理。因此，加强医院财务管理工作，防止出现突发事件，健全和创新医院财务管理体系，是推动医院健康发展的关键。(二)缺乏专门的财政管理人员近年来，医院越来越注重财政管理，将财政问题摆在了首位。然而，在医院发展的进程中，缺乏专门的金融人才一直是一个亟待解决的问题。另外，由于医院财务内部没有专门的软件，导致医院的管理工作效率低下，容易发生各种突发事件。(三)财政管理

3、监督程序不健全资金监督是医院财务监督管理工作的根本，也是医院财务管理工作的重要保障。但目前，医院的财务监督管理中存在着资金稽查问题，不少医院的财政监管部门对经费的检查工作没有足够的重视和严格的审核，导致了不少违规现象的发生。例如，目前一些地方的医疗机构违规检查和违规开支，对医院的财政管理产生了不良的影响。所以，加强对医院财务管理程序的监督1。二、新体制下医院财政管理功能的扩展(一)费用控制模式新的医疗成本核算体系的实施，不仅明确了医院各项成本控制指标，还对医疗费用进行了细致的划分，从而为医疗费用分摊、成本核算提供了依据。重点阐述了财务部门在成本管理中的作用和监督的制度化，从而提高了企业的整体财

4、务管理水平。为了使医院财务管理职能得到最大限度地优化，必须建立专门的成本管理部门，配备相应的人力资源，健全成本会计工作制度。积极进行费用分析，使各会计人员了解本单位的实际情况和费用收入情况。以前有些医院会将各科室的收入和支出作为奖金发放,但在新的系统中，应该将医院的经济活动汇总起来,形成一套完整的报表，让决策者们能够更好地做出正确的决定。(二)预算编制方法新的系统中明确指出，要加强对预算结果的分析，要把预算的最后实施和成本控制的工作目标等纳入绩效评价体系中，建立绩效考评和内部绩效评价体系O医院的主管部门可以和医院财务部门联合制定绩效考评制度，对医院的预算和费用进行全面的监控，并将其作为对医院决

5、策的一种考核，从而对医院的奖惩政策起到决定性的作用。为确保新系统在预算管理上的要求，医院在进行预算编制和各项考核时，必须做到更精细的管理2。医院的年度预算要与各部门的收支情况相一致，而每年向各部门汇报的财政收入和支出，则是下一年的依据，因此,必须对医院的年度预算进行持续的优化。医院的年度预算既要考虑到医院的收支情况，又要考虑到其他项目的收入和支出。除了满足上级当局的需求之外，预算经常与资本家的开支预算相结合。为确保预算编制的科学化，医院工作人员既要按会计科目编制预算，又要根据预算的内容，对各项经济项目进行细致地编制。在预算执行和评估中，必须不断扩大绩效评估、成本核算和成本预算的实施情况，并制定

6、一套更加方便患者使用的评估指标。（三）金融风险管理模式随着医疗改革的深入，医疗服务市场的发展，各种民营医院和外资医院的出现，使得医院的竞争风险也随之发生了变化，使得医疗市场的不稳定因素越来越多，金融风险也越来越大。同时，政府对医院投入的资金投入不够、医疗服务价格不合理等问题，都将对公立医院的经营效益造成很大的影响，并带来一定的金融风险。在新的会计体系中，有一条明文规定，如果医院出现了违规的情况，或者是管理不当，那么这笔钱就是一笔坏账。如果医院将资金用于采购医药和卫生用品，则由于会计核算周期的不合理而造成了一定的财务风险。近年来，我国医患关系日趋复杂，矛盾不断加剧，医疗机构的财务风险时有发生。医

7、院财务工作人员要从多个方面提高财务分析的准确性，以最快的速度掌握医院的资金状况,监测医院的负债状况3。根据医院自身的特征，结合医院的财务信息特征，建立专门的风险预警系统,根据医院的财务状况，对医院未来一段时期的盈利能力进行评估，提高对经济活动的管理力度，在出现风险之前，尽可能地发出预警。为降低医保支付的风险，财政工作人员要随时了解和记录医保患者住院费用的使用状况，确保患者能够得到正规的治疗，同时将医保支付的费用降到最低，并将其与医疗项目的成本、病种的成本进行最后的统计。（四）强化医院费用的管理新的制度中，明确规定了医疗机构在发展的同时，要持续加大对病人治疗和治疗所需的相关费用的管理力度，同时也

8、要注重解决“看病难”问题。在这种发展的大背景下，医院必须加强成本会计体系的建设，健全与完善有关的会计制度与规章，以使成本核算更好地发挥其应有的功能，有效地约束医疗机构在经营中的不正当行为，从而推动医疗机构的健康发展。同时，要把医院成本作为一个重要的决策依据，推动医院成本核算是政府进行财政补助调整、提高医保支付水平的一个重要前提。目前，政府有关部门加强了对医疗组织实施的监管和监管，使社会和公众对其经营活动中的财政收支情况越来越重视。公立医院是一个重要的机构，它是政府关心和解决人民生活问题的一个重要平台。随着政府政务的日益公开化，医院的经营管理状况、财务状况等都逐渐变得透明。2010年，我国新修订

9、的医院会计准则中就明确提出，将会计核算纳入CPA的管理范围，并要求各大医院将年度的财务报告提交给有关部门进行审核、监督。在此过程中，医院的财政管理已成为政府财政的保护伞4。三、新制度下医院财政管理事业发展的创新方向（一）从传统的部门财务费用会计向医院的全面成本管理转型医院要实现财务管理的科学化，由原来的科室财务费用核算转向全面的成本核算与控制。在这一转型中，医院必须积极建立相应的成本管理体系，鼓励各个科室的具体成本管理职能和责任范围，从“点”向“面”，建立起医院的总体财务管理费用核算网络。各职能部门成立后需要定期召开专题会议，全面对医院运营费用进行了深刻的剖析。通过对医院的成本进行分析，可以使

10、各部门的主要负责人全面、深入地了解各个部门的财务收支情况。在新制度下，医院在持续、快速发展的基础上，医院在发展过程中需要对财务管理部门进行科学的调整，使医院的经营管理工作更加合理、科学，从而推动医院的持续、快速发展在新制度下，医院在发展过程中需对财务管理部门进行科学的调整，将过去的科室财务费用核算转变为全面的成本核算与控制。在这一转变过程中，医院要积极构建相应的成本管理制度，并通过激励各部门的具体的成本管理功能和职责，构建起整体的医院财务管理费用核算网络。各职能单位在组建后要定期召开专题会议，对医院运营费用进行全面深入地分析。通过对医院的成本进行分析，可以使各部门的主要负责人全面、深入地了解各

11、个部门的财务收支情况。医院发展过程中的各种业务管理活动，使医院管理人员能够科学地进行财务管理，提高医院的经营管理水平，提高医院的管理水平。（二）建立一个特别的预算控制职位，强化财政预算在财政预算的具体内容上，不仅要严格按各有关部门的规定执行预算，还要对其他领域的经费，例如资本性开支等进行全面而深入的预算。医院的财务管理人员不仅要严格按照会计科目的有关规定来编制预算，还要对医院在发展中发生的各种经济问题进行全面的预算，从而有效地提高了医院的财务预算。在医院财务部设立一个预算控制岗位，可以提高医院的预算审核和章程的实施，提高医院的预算执行能力，提高医院的预算管理水平5。财政部门要加强与各部门、各科

12、室的联系，利用财务数据和其他有关数据，对各部门的预算实施进行全面的监督和控制，及时发现和纠正预算执行中的问题，确保各部门在各项工作中的各项工作都能达到预算的要求，并按照具体的工作计划和指标进行全面的预算。（三）完善风险预警指标，建立健全风险预防机制医药市场开放，民营、外资、合资经营等行业的涌现，行业内的现实和潜在的竞争风险也在发生着变化，给医疗行业带来了许多不确定因素，进而导致了医疗行业的财务风险。同时，由于政府财政投入不足，医疗服务定价不合理，医保结算方式烦琐，结算款到账滞后，医院垫付大量资金等因素导致公立医院正常经济运行受到影响，形成了医院的政策财务风险。此外，在资金运用方面，医院采购药品

13、、卫生材料及支付维修、基建等款项的支付,也会导致资金链的财务风险。在医患关系不断改变的情况下，医患之间的矛盾冲突的加剧，也会导致医疗保险的财务风险。针对以上种种风险，应强化财务分析，及时准确地了解医院的资金情况，监测医院的负债情况,建立风险预警指标体系，充分发挥财务分析数据中偿债能力、获利能力、发展能力等方面的指标作用，加强经济事项的事前、事中及事后监管，尽可能在风险发生之前发出预警信号。为了控制医保结算的风险，财政部门应及时了解医保患者的支出状况，确保患者得到有效的救治，尽量避免因医保报销而造成的经济损失；同时，根据项目成本、病种成本核算工作，及时整理汇总上报资料，审核后及时督促医保基金回笼

14、到账，尽量减少资金占用。另外，医院的财务人员也要改善自己的财务报表，因为大部分的医院领导都没有财务、会计的背景，所以，在没有任何文字说明的情况下，这些分析报告的价值就会大打折扣。在编制财务报表时，应尽量使财务术语成为人们可以听懂的语言，并根据财务制度对问题进行处理6。通过对财务报表内容的优化，可以使医院管理层更多地关注更有意义的财务指标，从而提高医院的财政参与程度。（四）加速医院财务管理的信息化进程如果不能对医院财政管理软件进行系统的要求和优化，那么医院财务人员就不可能完成新系统所需要的各种管理功能，就连每天的会计凭证和会计报表都做不到。这就要求具备条件的公立医院要抓住新的会计核算体系，加强医

15、院信息化建设，理顺和规范院内各种审批流程，以财务制度的要求为核心，建立或优化医院的信息化平台7。财务人员要为医院的信息化工作提供详尽的财务信息，明确信息化的需求，实现信息化、网络化，提高财务管理的效能。四、结束语长期以来，医院的财务管理一直都是以财务为中心的，它是一种全面的经营活动,这与医院的运营和经济息息相关。在新的医疗改革和新的财务管理制度下,医院管理部门要充分认识到财务人员的参与、成本控制的重要性，并要不断拓展财务管理功能，创新财务思想，充分发挥财务工作在医院管理中应有的作用。新的会计核算体系的推行，不但要加强会计工作的各项工作，而且还可以扩大财政的职能，所以，加强医院的财务管理，提高医院的财务管理水平，是当前医疗卫生事业发展的必然要求。