河南省工伤职工康复治疗申请表.docx

上传人：p**

文档编号：790632

上传时间：2024-03-01

格式：DOCX

页数：1

大小：13.91KB

《河南省工伤职工康复治疗申请表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《河南省工伤职工康复治疗申请表.docx（1页珍藏版）》请在第壹文秘上搜索。

附件12-4河南省工伤职工康复治疗申请表单位名称:姓名性别年龄社会保障号联系人联系电话联系地址工伤发生时间伤残等级工伤建档时间生活护理依赖程度伤残部位及程度上次医疗终结时间申请康复治疗时间协议医疗机构意见（详细填写病史、诊断及治疗经过；建议康复的理由和拟康复治疗机构的名称）（印章）主治医师：科主任：年月日（印章）经办人：审批人：年月日工伤保险经办机构意见经审核，该工伤职工的伤情及申请医疗机构专家会诊意见，符合工伤保险相关规定，同意康复治疗，期限不超过天，期间符合工伤保险规定的费用由工伤保险基金支付。（印章）经办人：审批人：年月日备注

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

5 金币 0人已下载

下载	加入VIP,免费下载

版权申诉 word格式文档无特别注明外均可编辑修改；预览文档经过压缩，下载后原文更清晰！ 立即下载

配套讲稿：: 如PPT文件的首页显示word图标，表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
特殊限制：: 部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片，仅作为作品整体效果示例展示，禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
关键词：: 河南省工伤职工康复治疗申请表

第壹文秘所有资源均是用户自行上传分享，仅供网友学习交流，未经上传用户书面授权，请勿作他用。

关于本文

本文标题：河南省工伤职工康复治疗申请表.docx
链接地址：https://www.1wenmi.com/doc/790632.html