最新：急危重症知识点汇总（第二部分）.docx

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1、最新：急危重症知识点汇总（第二部分）问51.CVP测压管刻度上0的位置如何调节？答：测压管刻度上的0调到与有形方向平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。问52、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉？首选哪条动脉？答：多选用挠动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。首选槎动脉。问53、呼吸机使用时，如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值？答：吸入氧浓度(FiO2)通常设置为30%50%,一般以40%左右为宜。触发灵敏度通常为0-5cmH2Oo问54、何谓中心静脉压，监测中心静脉压的临床意义。答：中心静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力

2、。其正常值为5-12mmHgo中心静脉压是反映右心功能和血容量的常用指标。问55、临时心脏起搏器的适应症。答：(1)严重过缓性心律失常；(2)保护性起搏;(3)超速抑制；(4)辅助诊断。问56、心肺脑复苏的基本步骤。答：A:开放气道；B:人工呼吸；C:人工循环；D:药物治疗。问成人吸痰时压力25OmmHg,小儿压力10OmmHg,压力过大易损伤粘膜，压力过小则达不到吸痰效果。问58、使用CVP测压装置时如何防进气及防感染？答：防进气：管道系统连接紧密,测压时护士不要离开，因为当CVP为负值时，很容易吸入空气。防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时随时换。问59、进行动脉血

3、气分析标本采集时应注意什么？答：(1)一定要注明体温和吸氧浓度或血红蛋白，因血气结果与这些指标有关。(2)抽血时不能混入空气，注射器中不能留过多的肝素液，以免影响化验结果。(3)立即送检，最好在20分钟内送检。特殊情况下可将标本置于冰箱中保存，但一般不要超过2小时。(4)穿刺点压迫时间要长，防止出血，整理用物后再次观察穿刺部位有无出血。问60、机械通气时，发生导管脱出或自动拔管的主要原因是什么？答：主要原因为躁动病人约束不力，导管固定不牢等。61、机械通气会产生哪些并发症？答：(1)通气过度；(2)通气不足；(3)循环功能障碍；(4)气压损伤;(5)呼吸道感染；(6)胃肠道胀气；(7)呼吸机肺

4、。问62、心电监护时发生严重的交流电干扰的原因可能是什么？可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。63、什么是同步复律？答：由心电图R波触发复律器放电，使电击脉冲落在R波下降支，也就是在心室绝对不应期放电，称为同步复律。64、气管插管的深度？答：气管插管的深度，越过声门45cm。65、ARDS病人呼吸机治疗最佳的PEEP值应是多少？答：最佳的peep水平多为5-13cmH2O不等，应结合具体情况及呼吸力学等参数进行滴定。问66、使用CVP测压装置病人宜采取何种体位？当病人改变体位时应如何处理？答：以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。问67、胸外心脏按压时按压部位太低或过

5、高可导致什么不良后果？答：按压部位要准确，如部位太低，可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；部位过高，可伤及大血管。68、临时性心脏起搏出现无起搏脉冲的原因及其排除方法？答：无起搏脉冲的原因为感知度过灵敏、电池耗尽、插头松动、导线电极折断,采取相应的措施为降低感知度、更换电池、拧紧插头、更换电极进行排除。问69、除颤时电极板放置的位置。答：一个电极板置于右锁骨下胸骨右侧，另一电极板放在左乳头的下方。问70、ICU护士应具备的素质。有良好的素质和奉献精神，进行过专业技术训练，了解和掌握疾病的生理病理变化，有扎实的理论基础知识，熟练掌握各种先进监测技术及抢救技术，熟练常用抢救药物，有较强的临床技能和

6、敏锐的观察、分析、应变能力，善于独立思考，有一定的英文基础。问71、除颤仪使用的电压。答：一般首次能量给予200J,若除颤无效可重复电击，并可提高电击能量，最大能量可增至360J。问72、除颤的注意事项。答：(1)如室颤为细颤，除颤前可遵医嘱给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。(2)电击时，任可人不得接触病人及病床，以免触电。(3)进行心电图示波监视，观察生命体征及肢体活动情况。问73、休克代偿期的临床表现是什么？答：休克代偿期：患者表现为精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心率增速，过度换气等。血压正常或稍高，脉压缩小，尿量正常或减少。问74、什么叫医院感染？答：医院感染又称医院内获得性感

7、染，即指入院时既不存在亦不处于潜伏期，而是在医院内发生的感染，包括医院获得而在出院后发病的感染。75、什么是高血压危象？答：是指高血压患者在短期内，血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。其原因多为交感神经活性亢进、循环血中儿茶酚胺过多。收缩压可达33.8kPa(260mmHg),舒张压15.6kPa(120mmHg)以上。问76、心肺复苏后如何降温？答：降低体温可降低卢页内压和脑代谢。以32。C为宜，不得低于31oCz以免诱发室颤。可用冰帽、冰袋物理降温或加用人工冬眠。问77、大咯血时如何保持呼吸道通畅？消除紧张情绪，必要时可用小量镇静剂。宜取侧

8、卧位，便于将血咯出。如有窒息，应立即取头低脚高45。的俯卧位，并轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，可用较粗的鼻导管进行器械吸引，或借助支气管镜夹取血块。问78、何谓呼吸衰竭？答：呼吸衰竭是指由于外呼吸功能严重障碍，以致在静息时动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。问79、何谓应激性溃疡？答：应激性溃疡是以胃黏膜糜烂和急性溃疡为特征，引起急性上消化道出血的粘膜病变。可见于严重烧伤、创伤、脑血管意外、白页内病变、败血症、肺气肿、肺源性心脏病、重症心力衰竭、休克、大手术后、恶性W瘤和长期使用某些对胃有刺激的药物及肾上腺糖皮质激素治疗等。问80、试述正确监护休克患者补

9、液量的方法？答：正确监护休克患者补液量的方法如下：应动态监测中心静脉压，有条件的话还可测定肺动脉楔压。若中心静脉压或肺动脉楔压低于正常，说明补液不足，若超过正常值，说明补液过多。如果没有条件测上述两个指标，应动态观察颈静脉充盈程度、尿量、血压等，特别是尿量是很实用的指标。问81、ICU中心律失常的诱发因素有哪些？答：(1)通气不足或肺部感染等所致缺氧和二氧化碳潴留；(2)电解质紊乱和酸碱平衡失调，尤其是低血钾和代谢性酸中毒；(3)血压升高或低血压，因可增加心肌耗氧或减少心肌血流灌注，引起心肌缺血缺氧；(4)麻醉、低温、外科手术特别是心脏手术或心脏导管检查术对心脏的创伤;(5)全身感染、药物的毒

10、性作用。问82、试述危重患者护理记录的内容。答：危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情，对危重患者在住院期间护理过程的客观记录。其内容包括姓名、科别、住院病历号、床号、页码、记录日期和时间、生命体征、出入水量、病情观察、护理措施及效果等。问83、何谓压疮。压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂和坏死。问84、急性肾功能衰竭水的摄入量如何控制？答：严格限制水分的摄入，每日摄入水量应与排出量和不显性失水量保持平衡。少尿病人每日入量一般不超过IL问85、何谓阿一斯综合征？答：因心率过慢导致脑缺氧，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，而称阿一斯综合征。86、简述开

11、放性气胸的紧急处理。答：应迅速用多层无菌凡士林纱布外加棉垫封闭伤口，再用胶布和绷带包扎固定。伤情稳定后，争取早期清创，并行闭式胸膜腔引流，注射破伤风抗毒素及大剂量抗生素。问87、输液泵使用的注意事项。答：(1)经常巡视，注意输液泵的工作是否正常，及时发现和处理输液泵的故障。(2)密观察液体输注情况，防止空气栓塞的发生。(3)应规范使用输液泵，做好输液泵的维护和保养。88、何谓无尿、少尿、多尿。答：成人24h尿量少于100ml为无尿；成人24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml称为少尿；成人24h尿量超过2000ml称多尿。问89、试述给休克病人用扩血管药的先决条件。答：必须在病人血容量

12、得到充分补充的先决条件下才使用扩血管药。否则，血管的扩张将使血压进一步急剧降低而减少心、脑血液供应。问90、气管切开的后期并发症有哪些？(1)切开部位的顽固瘦；(2)气管肉芽肿引起拔管困难；(3)气管狭窄。问91、气管切开的晚期并发症有哪些？答：(1)伤口感染；(2)气道梗阻；(3)吞咽障碍；(4)气管食管瘦；(5)气管一无名动脉屡导致致死性大出血。92、气管切开的早期并发症有哪些？答：(1)伤口渗血、出血；(2)皮下气肿或纵隔气肿；(3)气胸。问93、多器官功能不全综合症(MODS)的概念。答：MODS是指严重创伤或感染后同时或序贯地出现两个或两个以上的系统或器官的功能不全或衰竭。问94、有

13、哪些严重的心律失常应及时发现报告医生处理?答：如室扑、室颤、室性心动过速、心脏骤停、高度或完全性房室传导阻滞、严重的窦性心动过缓、多源性频发室早、Ronr型室早。问95、室性早搏的心电图特征性变化是什么？答：室性早搏的心电图特征是：没有P波，提前出现的QRS波群宽大畸形，时限0.12秒，T波与QRS主波方向相反，室早后代偿间歇完全。问96、钾的生理功能有哪些？答：(1)维持细胞的新陈代谢；(2)保持神经,肌肉兴奋性；(3)对心肌的作用：高血钾T心肌收缩力心脏停止在舒张状态氐血钾T心肌异位节律兴奋心律失常。(4)维持酸碱平衡；问97、颅内高压三大主征。答：头痛、呕吐及视乳头水肿。问98、ICU中心律失常的诱发因素有哪些？答：(1)通气不足或肺部感染等所致缺氧和二氧化碳潴留；(2)电解质紊乱和酸碱平衡失调，尤其是低血钾和代谢性酸中毒；(3)血压升高或低血压，因可增加心肌耗氧或减少心肌血流灌注，引起心肌缺血缺氧；(4)麻醉、低温、外科手术特别是心脏手术或心脏导管检查术对心脏的创伤;(5)全身感染、药物的毒性作用。问99、急性肾功能衰竭水的摄入量如何控制？答：严格限制水分的摄入，每日摄入水量应与排出量和不显性失水量保持平衡。少尿患者每日入量一般不超过1Lo