消化内科学练习题(2).docx
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1、消化内科学练习题(2)案例分析题(14题共用题干)女性,34岁。因低热伴腹部隐痛1个月入院,近2个月体重减轻约3kgo体检:腹壁稍紧张,有柔韧感,轻度压痛及反跳痛,以右下腹为重。胃肠钢餐照片示回盲部有银影跳跃征,回肠与盲肠正常角度消失。1.患者最可能的诊断为A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.结核性腹膜炎D.自发性腹膜炎E.肠结核F.升结肠癌答案:CF2.为明确诊断需进一步做哪些检查A.结肠镜检查B.肝功能检查C.肿瘤标记物检查D.CT检查E.PPD试验F.腹腔镜检查答案:AF3.患肠结核时,哪项是错误的(提示:结肠镜检查:回盲部见一2cmX2Cm溃疡,周围黏膜肿胀,病理:可见干酪样肉芽肿)。A.
2、多形成窦道B.以纵形溃疡为多见C.多合并肛门部病变D.各段肠狭窄的长度多在3cm以下E.腹部肿块常位于右下腹F.可不伴有肠外结核表现答案:ABC4.肠结核的预防应着重在哪些方面A.有关结核病的卫生宣传教育B.加强卫生监督C.提倡用公筷进餐,牛奶应经过灭菌消毒D.肠外结核特别是肺结核的早期诊治E.保持排便通畅答案:ABCDE(58题共用题干)患者男性,29岁,主因饱餐后上腹部持续疼痛2天伴全身皮肤巩膜黄染。烦躁不安24小时入院。T39.5,P130次/分,BP120/8OmmHgo全腹肌紧张、压痛、反跳痛,腹水征阳性。既往体健。5.下列哪些诊断首先应被考虑到A.暴发性肝炎B.绞窄性肠梗阻C.急性
3、胃扩张D.胃十二指肠溃疡穿孔E.重症急性胆管炎F.重症急性胰腺炎答案:BDEF6.下面关于急性胰腺炎哪些回答是正确的A.急性胰腺假性囊肿是胰腺周围的包裹性积脓,含少量胰腺坏死组织B.动态增强CT是目前急性胰腺炎诊断、分期、严重程度及发现并发症的首选影象学方法C.急性坏死性胰腺炎首次CT扫描应推迟在临床确诊后72小时后D.血清钙值在发病4-5天后下降最为显著E.ERCP在诊断急性胰腺炎是非必需的答案:BD7 .诊断重症急性胰腺炎,哪一项指标包括在内A.胰腺坏死8 .假性囊肿C.胰腺脓肿D.重度黄疸E.器官衰竭答案:ABCE8 .有关急性胰腺炎的发病机制,哪些回答是正确的A.急性胰腺炎致死不是胰酶
4、自身消化,而是白细胞过度激活9 .坏死性胰腺炎继发细菌感染,其细菌主要从横结肠移行而来C.通过模型研究,胰腺组织坏死的程度和胰腺腺泡细胞凋亡之间呈负相关D.坏死性胰腺炎时,由于组织中iNOS大量生成,使NO过度产生,对胰腺炎的发生具有保护作用E.米索前列醇(前列腺素衍生物)通过稳定溶酶体膜达到治疗急性胰腺炎的目的答案:ABCE(912题共用题干)患者男性,60岁。间歇性吞咽异物感一月,伴胸骨后不适两天入院。两天前患者少量饮酒及进食油腻食物后出现胸骨后不适感,活动后症状无明显加重。即往有慢性支气管炎病史。体检:T36.80C0P90次/分,BP12080三Hg,心律齐,心音有力,腰软,无明显压痛
5、,肠鸣音正常。10 应首先考虑进行哪些检查项目A.胸片B.心肌酶谱C.上消化道X线钢剂造影D.24小时长程心电图E.血常规F.心电图G.胸部CT扫描答案:ABCEF10.检查提示:心电图示:窦性心律,心率80次/分,轻度心肌复极异常;胸片:双下肺纹理稍粗;血常规:WBC8.7x109L,HB120gL。患者自觉症状无缓解,可先予以哪些处理。A.口服吗叮咻B.静滴硝酸甘油C.吸氧D.静滴抗生素E.禁食F.静滴H2受体阻滞剂G.心电监护H.输液答案:AFHIL应进一步行哪些检查A.食管测压B.腹部CTC.胃镜I).血淀粉酶E.腹部B超F.食管24小时PH监测答案:ACDE12.该患者胃镜检查提示食
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