甲亢性心脏病病理、疾病类型、病因、临床症状、治疗措施及饮食注意事项.docx

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1、甲亢性心脏病病理、疾病类型、病因、临床症状、治疗措施及饮食注意事项甲亢性心脏病甲亢引起的心脏病称甲亢性心脏病，简称甲亢心，是甲亢严重并发症之一，是由于甲状腺病态分泌过量的甲状腺激素，对心脏直接毒性作用或间接影响而引起的心律失常、心脏扩大、心力衰竭、心绞痛等一系列症状和体征的一种内分泌紊乱性心脏病。疾病类型心律失常型：窦性心动过速和心房纤颤是其常见的症状表现，心房纤颤往往是阵发性或持续性的。早搏、心房扑动也是患者常见的表现，心律失常现象往往在甲亢病情得到控制后消失。心力衰竭型：心力衰竭型是甲亢性心脏病的常见类型之一，患者往往会在心律失常和心脏扩大的基础之上出现心力衰竭现象。大部分患者为右心衰竭，

2、另外还会出现颈静脉怒张、肝脾肿大等现象，左心衰竭现象在患者中很少见。心肌病类型：此种类型的患者往往会有心脏扩大现象，患者在患病的早期心功能多正常，到了患病的后期患者往往会出现心力衰竭现象。病因甲状腺功能亢进可引发心脏的异常，但不少甲亢患者可同时伴有原来已经存在的心脏病，如动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病以及先天性心脏病等。此外，感染可以是引起甲亢心脏病的一个诱因。临床症状甲亢性心脏病最常见的症状是心律失常，其中又以窦性心动过速和房颤最为常见。久而未治的甲亢可引起突出的心脏形状改变，如心脏扩大，这些改变在甲状腺功能恢复正常后可以改善或逆转。患者充血性心衰的发生率大约6%,年龄大于6

3、0岁，病程长者更易发生。甲亢性心脏病发生心绞痛较少，多与冠脉痉挛、微循环障碍有关。心律失常：窦性心动过速及房颤多见，其次为早搏，少数表现为房室传导阻滞。引起房室传导阻滞的原因可能是甲亢引起心肌及传导系统内淋巴细胞浸润，甚至造成灶性坏死或纤维化。心力衰竭：以右心衰多见，有左心室扩大、右心室扩大，甚至全心扩大，对洋地黄及利尿剂治疗效果较差。劳力性心绞痛及心肌梗塞：这是由于心肌负担过重，需氧量剧增导致乳酸代谢异常，也可能为甲亢增加了原来已有的冠状动脉粥样硬化的负荷所致。治疗措施甲亢性心脏病的治疗效果，关键在于早期诊断、尽快控制甲亢。对甲亢本身的治疗一般分为抗甲状腺药物、甲状腺次全切除术和放射性碘治疗

4、。药物治疗：常用的药物有甲疏咪噗、丙硫氧喀咤、甲硫氧喀咤，一般选用其中的一种。放射性碘治疗：一般原则是，对甲亢性心脏病，尤其是伴有器质性心脏病的甲亢，为了防止复发，主张用放射性碘治疗；对老年病人,当抗甲状腺药物治疗不佳时，或病情较重时，可选用碘治疗；对曾一次或数次行甲状腺切除术，而甲亢复发的病人，碘治疗更为合适。而年龄较小，尤以20岁以下的病人，以及孕妇或有甲状腺癌可能者不宜使用。外科手术：一般采用甲状腺次全切除术，施行甲状腺手术前病人有心脏征象，并不足以成为禁忌症，即使合并心绞痛，也不是手术的绝对禁忌症，凡疑是甲状腺癌者应施行手术。饮食注意（1）每日增加的热量，男士最少2400千卡，女性至少

5、在2000千卡。多吃一些高蛋白的东西，年轻的患者还需多吃脂肪类食物，多吃一些含维生素丰富的水果和蔬菜以及少吃辛辣食物，比如辣椒和葱、姜、蒜等，都是甲状腺功能亢进性心脏病患者的饮食禁忌。（2）甲状腺功能亢进者因T3、T4分泌过多，机体的代谢率特别高，对一些有营养的东西的吸收量就相对增加，所以甲状腺功能亢进的患者应该多吃一些高热量和高蛋白以及富含维生素的食物，多补充丢失的水分。（3）甲状腺功能亢进性心脏病患者要多食多餐，但不能暴饮暴食。（4）少吃一些含碘高的东西，如海带和海虾以及海鱼等食物。尽量不吸烟不喝酒，尽量不喝浓茶以及咖啡，特别留意患者的情绪和精神的自我调节，维持心情舒畅、精神愉快以及情绪稳定。避免受风感冒、操劳过度以及高度发热。（5）甲状腺功能亢进性心脏病患者的饮食当中要增加蛋白质的摄入，多进食蛋类、豆类和肉类等高蛋白食物。一般每人每天1.52克蛋白质/千克体重。（6）甲状腺功能亢进性心脏病患者的诊疗过程中，饮食中要供给适当的碳水化合物，比正常量多50%,才能满足他们的身体所需。