癌痛评估.docx

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1、癌痛评估癌痛评估是癌症处理重要的第一步。评估原则主要有三点：1、相信患者的主诉：患者主诉是诊断患者是否存在疼痛及疼痛严重程度的主要依据，应主动询问疼痛病史，鼓励患者充分讲述相关感受。2、全面评估疼痛：包括肿瘤及疼痛病史、疼痛性质、疼痛程度、疼痛对生活质量的影响、镇痛治疗史以及相关检查。3、动态评估疼痛：动态评估疼痛的发作、治疗效果及转归，有利于滴定和调整用药。评估内容和方法选择主要包括：1、疼痛部位及范围。2、疼痛性质：烧灼样痛、电击样痛、穿透样痛、闪电样痛、麻木样痛、轻触痛、撕裂样痛、刀割样痛、束带样痛常提示为神经病理性痛；刺痛、尖锐痛、刺骨痛、压痛常为躯体疼痛:而内脏痛常表现为挤压痉挛样痛

2、、绞痛、胀痛、牵拉痛、游走性痛。3、疼痛程度：疼痛程度首选自我评估方法。常用方法有：OYO数字分级法(NRS)、根据主诉疼痛的程度分级法(VRS)、视觉模拟法(VAS)。4、疼痛发作时间及频率。5、疼痛发作相关因素：评估与疼痛发作、加剧及减轻的相关因素。常见的使疼痛加重的因素有：全身不适、失眠、乏力、焦虑、体位改变等；使疼痛减轻的因素常见的有：睡眠改善、精神方式、体位改变等。6、疼痛对生活质量的影响：包括疼痛对生理、心理、精神、社会活动和交往的影响。简明疼痛量表(MPQ)可以用于评估疼痛及其对生活质量的影响。7、疼痛治疗史：既往用药情况。8、体格检查：有必要对患者进行有针对性的检查以了解疼痛原因C对于肿瘤患者而言，骨转移是常见原因之一，应重视骨骼系统的检查。