第1季度消毒灭菌效果监测结果汇总分析及效果评价.docx

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1、XXX县人民医院消毒灭菌效果监测结果汇总分析及效果评价（20XX年第1季度）为了有效控制医院感染，做好消毒灭菌工作，医院感染管理科坚持定期对全院科室进行空气、物表、医务人员手等消毒灭菌质量进行抽查监测，现将我院20XX年第1度消毒灭菌效果监测结果汇总分析如下：本季度消毒灭菌效果监测共采集标本153份,其中合格149份,率为97.4%o（详情见下表1、2）表L20XX年第1季度消毒灭菌效果监测汇总表项目科别空气物体表面医务人员手使用中消毒剂使用中灭菌剂无菌物品胃镜肠镜透析用水消毒物品输尿管镜汽化镜鞘合计备注手术室4241112ICU5+222213产科、产休区77+26224新生儿科571215

2、血透科5431215介入治疗科32117胃肠镜科34222215检验科35311消毒供应室222219普外科33219门诊口腔室2428门诊妇产科3341112血库1113总数48483311332221153其中重症监护室2份空气、产科产休区2份物表不合格。表2：20XX年第1季度消毒灭菌效果监测统计表监测项目标本总数合格标本数合格率不合格标本数不合格率空气484695.8%24.2%物体表面484695.8%24.2%医务人员手3333100%00%使用中消毒剂1111100%00%使用中灭菌剂33100%00%无菌物品33100%00%胃镜22100%00%肠镜22100%00%透析用水

3、22100%00%消毒物品11100%00%合计153份149份97.4%42.60%一、整改措施1、认真做好消毒灭菌效果监测，对于不合格项目进行原因分析，及时反馈给科室并督导科室改进后再次进行监测，直至合格。2、加强医务人员院内感染知识的培训，增强医务人员院内感染控制意识。3、加强重点部门医院感染质量督查，对消毒灭菌质量存在问题及时督导科室整改，并进行效果评价。二、效果评价通过对20XX年第1季度消毒灭菌效果监测可以看出，本季度被监测科室的清洁消毒质量较好。建议定时进行通风除湿，必要时延长空气消毒时间或加用移动紫外线灯管消毒，加强对室内物体表面的清洁消毒；加强医护人员对手卫生的培训，定期进行手卫生教育，尤其新上岗人员必须进行岗前培训，提高医护人员对手卫生的认识和重视，正确掌握洗手方法。重视清洁消毒质量，医院感染管理科常对监测结果进行分析，及时发现医院感染的各种隐患，降低医院感染的发生率。医院感染管理科20XX年3月31日