工伤死亡劳动仲裁申请书（30篇）.docx

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1、工伤死亡劳动仲裁申请书（30篇）工伤死亡劳动仲裁申请书（精选30篇）工伤死亡劳动仲裁申请书篇1申请人：,汉族，19年月日出生，住，身份证号：o被申请人：市公司，住所地，联系电话：法定代表人：仲裁请求：请求裁令被申请人给付申请人丧葬费、抚恤金、遗属生活补助费、医疗费等各项费用总计：元事实和理由：申请人医治无效死亡。综上，被申请人严重违反劳动法等相关法律规定，没有为李办理社会保险，严重侵害了劳动者的合法利益。为维护申请人的合法权益，特依据劳动仲裁调解法相关规定诉之贵委，恳请贵委在查明事实的基础上裁如所请。此致市区劳动仲裁委员会申请人：二0年月日给付清单。1、医药费：元2、丧葬费：元3、抚恤金：元4

2、、遗属生活补助费：元5、养老保险：元6、公积金：元合计：元工伤死亡劳动仲裁申请书篇2申请人：武汉市_公司，住所地为武汉市矫口区古田（三新材料产业孵化器后三楼102号），编码：，电话号码。被申请人：王，女，汉族，1969年4月29日出生，住武汉市汉阳区，编码：，电话号码：。申请事项：1、判决撤销矫劳字20第号裁决书。2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。事实与理由：1、 所依据的事实不清。2、 裁决的法律适用错误。被申请人于20年8月24日到第三人处应聘保洁员岗位，因故于20年3月4日与第三人解除劳务关系。被申请人于20年11月份向#劳动争议委员会申请劳动,根据相关法律的规定，其请求已明显超过了时

3、效,应当依法予以驳回。但是#委员会在没有任何法律依据的情况下，认定被申请人的请求没有超期，并予以支持，是不符合法律规定的。3、 程序违法。在开庭前，申请人向#劳动争议委员会递交了追加第三人申请书，委表示同意追加，第三人也依法参加了庭审、辩论，并在庭审笔录上签字确认。但是在最后的裁决书中却不同意追加第三人，没有关于第三人裁决，也没有说明理由。委的这种行为是严重违反法律关于程序规定的。此致武汉市中级人民法院申请人：工伤死亡劳动仲裁申请书篇3企业工伤劳动仲裁申请书申请人：用工性质：住址：被申请人：公司地址：劳动仲裁请求事项：1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。2、请求裁决被申请人支付申请人因工

4、受伤的相关费用，合计105000元。具体如下：1、一次性医疗补助金3000元8月。2、一次性就业补助金3000元_9月。3、一次性伤残补助金3000元_8月。事实与理由：20_年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于20_年1月经市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇，给申请人带来极大的伤害。为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申请人的请求！此致一县劳动仲裁委员会申请

5、人：年月0附件：1、申请书副本1份2、身份证复印证一份3、劳动合同一份4、医疗证实材料及相关医药工伤死亡劳动仲裁申请书篇4申请人：，性别，年月日出生，住号。第一被申请人：股份有限公司，住所：,法定代表人：;第二被申请人：有限责任公司，住所：,法定代表人：O请求事项：1、解除申请人与第一被申请人之间的劳动合同；2、由两被申请人连带向申请人支付经济补偿金元；3、由被申请人连带向申请人支付加班费及其赔偿金元;4、由被申请人连带向申请人支付违约金元；5、由被申请人连带为申请人补办基本医疗和生育6、费用由被申请人连带承担。事实与理由：此致市劳动争议委员会申请人：年月B工伤死亡劳动仲裁申请书篇5申请人：,

6、性别，民族，出生年月日，住址，联系电话：被申请人：公司地址：法定代表人：电话：申请事项：一、请求依法裁决被申请人为申请人二、请求依法裁决被申请人为申请人三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计元事实与理由：此致仲裁庭申请人：年月一日工伤死亡劳动仲裁申请书篇6申请人：,女，汉族，住址：o电话：O被申请人：,法定代表人：,职务：o电话:仲裁请求：1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系；2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元;3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20_年1月至20_年10月社会保险费.事实与理由：年月，申请人经录用进入广州白云服装有限公司上班

7、，工作内容主要为操作平车、特种车等。年月，公司提出劳动合同由其关联公司广州用品有限公司（即被申请人）继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中年月，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元,申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币100o元草草解决此事。年月日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。年月份以来，被申诉人单方面擅自变更

8、工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金,以上请求，请仲裁委支持。此致市劳动仲裁委员会申请人：年月日工伤死亡劳动仲裁申请书篇7申请人：郝某某。被申请人：四川某某制药有限公司。地址：四川#107国道东侧。法定代表人：李某某。申请请求：一、请求确认被申请人与申请人之间签订的赔偿协议无效。二、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金16008元，一次性伤残就业补助金3元。三、请求裁决被申请人为申请人补缴20年3

9、月至20年2月期间的社会;不能补缴的，赔偿损失。四、请求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金18585元。五、请求裁决被申请人向申请人支付加班费42990元。六、请求裁决被申请人向申请人支付带薪年休假工资4500元。事实与理由：此致四川#劳动争议委员会申请人：二O年月？日工伤死亡劳动仲裁申请书篇8申请人：王某，男，汉族，1976年11月15日生，住湖北省咸宁市沿河大道35号被申请人：武汉公司住址：武汉市东湖开负责人：联系电话：请求事项：1、请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除；2、裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金4291元；3、裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴96

10、00元；4、裁判被申请人支付赔偿金6480元；5、裁决被申请人向申请人支付申请人加班费160元；（20年4月份加班费）6、裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资6066.67元；7、裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第13个月工资2211元;8、裁判被申请人为申请人补缴20年12月25日至20年9月份社会费；9、裁判被申请人承担申请人的律师代理费100o元。事实与理由：20年12月25日申请人到被申请人处正式工作，并于同日与被申请人签订了固定期限的劳动合同一份，双方在合同中明确约定：“合同期限为20年12月25日起至20年12月24日止，其中约定试用期为3个月；工作内容为工程

11、师；被申请人支付申请人工资报酬为年薪44500元，支付方式：年薪中80%约定为年基本工资，共计36400元，按13个月发放,第13个工资参照当年业绩评定进行发放，约定月度基本工资为2800元，试用期工资为每月2240元，年薪中的20%约定为年绩效工资，共计9100元，在财年度发放；劳动合同还对其它事项进行了具体约定。合同签订后，由于申请人工作表现出色，被申请人于20年1月5日提前转为正式工并提升为用服部经理。申请人在被申请人处努力工作，但被申请人自申请人用工之日至今一直未予办理社会O且自20年5月份起也未向申请人足额发放工作及支付福利待遇（每月200元交通及误餐补助，300元的电脑补助）；更为

12、气愤的是被申请人与申请人协商一致，于20年6月25日未擅自变更了申请人的工作岗位。此致武汉市东湖新技术开发区劳动委员会申请人：工伤死亡劳动仲裁申请书篇9劳动仲裁申请书的最新范文申请人：,性别,年龄,工作单位:,住所,联系方式：被申请人：有限公司，法定代表人：,地址：,联系电话：,邮编：O仲裁请求事项：一、请求依法裁定被申请人以申请人是乙肝携带者为由强迫申请人离职行为违法，侵犯申请人平等就业权；二、请求依法裁定撤销申请人与被申请人签署的离职协议，裁定被申请人与申请人继续履行劳动合同。三、请求依法裁定被申请人赔偿申请人误工损失元,交通费：元，体检费：元；四、请求依法裁定被申请人赔偿申请人精神损害抚

13、慰金元；事实及理由：申请人于年月日进入苏州b公司，任工程师一职。试用2个月合格后签订劳动合同，合同期限2年，年_月_日续签合同，合同编号：_年_月_日，申请人参加了被申请人组织的福利体检。年月日，被申请人单位课长李_找申请人谈话，说申请人体检结果为小三阳，公司要求自动离职。被申请人与申请人反复交涉未果。一年_月_一日，被申请人单位人事经理给被申请人发邮件并附有自动离职通知单，要求第二天必须离开。_年_月_日，被申请人被迫离职。以上事实有相关证据证实。综上所述，申请人认为，年月日，劳动部和卫生部联合发布了关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见规定：”除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的易

14、使乙肝扩散的工作外，用人单位不得以劳动者携带乙肝表面抗原为理由拒绝招用或者辞退乙肝表面抗原携带者。文件还规定：除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的工作外，不得强行将乙肝病毒血清学指标作为体检标准:年月日生效的就业服务与就业管理规定也作出了类似的规定。根据我国宪法第三十三、四十二条及相关法律规定，公民有平等就业权利，任何单位和个人不能侵犯公民平等就业权。我国劳动法第三条、第十二条规定，劳动者享有平等就业的权利，劳动者就业不应受到歧视。中华人民共和国传染病防治法第十六条规定：”任何单位和个人不得歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人。、被申请人仅因为申请人是乙肝携带者而歧视申请人，不但违规为申请人体检了乙肝标志物，还强迫申请人离职，不仅侵犯了申请人的平等就业权，还严重打击申请人的就业信心，遭此重挫以来一直神情沮丧，精神上受到极大打击。申请人认为，被申请人的行为违反了我国宪法和相关法律中有关公民享有平等就业权和任何单位和个人不得歧视乙肝携带者的规定，以及劳动和社会保障部及卫生部文件，使申请人遭受误工损失和精神损害。因此，为维护申请人的合法权益，特向贵局提出仲裁。此致市劳动局劳动仲裁委员会申请人：（签名，手印）年月日附：证据工伤死亡劳动仲裁申请书篇10申（被）请人姓？名：张某？性别：女？国？籍：中国？民族：汉族身份证号码：_1出生日期：1年4月3日工作单位：