《病历书写基本规范及病案质量控制指标》测试题.docx

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1、病历书写基本规范及病案质量控制指标测试题（本题采取100分值，大于或等于75分为合格，小于75分为不合格）1、书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少（）天记录一次病程记录。A.1B.2C.3D.52、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（）A.主诉B.现病史C.既往史D.个人史3、下列哪些手术应具有术前讨论记录（）A.胃大部切除B.胃癌手术C.食道癌手术D.以上都对4、使用人体植入物或特殊物品时，不记录（）A.名称B.型号C.使用数量D.地址Vj5、主治医师首次查房记录应当于患者入院（）小时内完成。A.24B.48C.36D.726、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（）A.术前诊断、手术名称B

2、.上级医师查房记录IC.术中或术后可能出现的并发症、手术风险D.患者签署意见并签名7、下列哪些不属于病历书写基本要求（）A.让患者尽量使用医学术语（B.不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范D.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确8、患者住院时间较长，应有经治医师O作为病情及诊疗情况总结。A每月（IE确岑军）B.两月一次C.由上级医师决定时间长短D.病情稳定可不做阶段小结9、首次病程记录的时间要精确到OA.小时B.分钟（C秒钟D.不必记录时刻10、死亡病例讨论记录是指在患者死亡（）周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格

3、的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。A.1B.2C.3D.4H、入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后多长时间完成（）。A.24B.48C.36D.7212、病案管理质量控制指标（2021年版）包含多少项（）指标A.25B.26C.27：）D.2813、病案管理质量控制指标（2021年版）中人力资源配置指标不包含哪一项（）A.住院病案管理人员月均负担出院患者病历数B.门诊病案管理人员月均负担门诊患者病历数C.病案编码人员月均负担出院患者病历数D.病案编码人员月均负担入院患者病历数14、病案管理质量控制指标（2021年版）中病历书写时效性指标不包含哪一项（）A.入院记录24小时内完

4、成率B.手术记录24小时内完成率C.出院记录24小时内完成率、病案首页24小时内完成率D.首次病程记录8小时内完成率15、病案管理质量控制指标（2021年版）中重大检查记录符合率指标不包含哪一项（）A.CT/MRI检查记录符合率B.病理检查记录符合率C.细菌培养检查记录符合率D.抗菌药物使用记录符合率I16、病案管理质量控制指标（2021年版）中诊疗行为记录符合率指标涉及错误选项的是OA.恶性肿瘤化疗治疗记录符合率、恶性肿瘤放疗治疗记录符合率B.手术相关记录完整率、植入物相关记录符合率C.临床用血相关记录符合率、医师查房记录完整率D.患者抢救记录及时完成率、细菌培养检查记录符合率，；17、病案

5、管理质量控制指标（2021年版）中病历归档质量指标涉及错误选项的是（）A.出院患者病历2日归档率、出院患者病历归档完整率、出院记录24小时完成率（正确答案）B.主要诊断填写正确率、主要诊断编码正确率C.主要手术填写正确率、主要手术编码正确率D.不合理复制病历发生率、知情同意书规范签署率、甲级病历率18、转入记录完成时限（）A.即刻B.6小时内C.8小时内D.24小时内（守广E.72小时内19、抢救记录完成时限（）A.即刻B.6小时内时不QC. 8小时内D. 24小时内E.72小时内20、有创诊疗操作记录完成时限（）A.即刻（：）B.6小时内C.8小时内D.24小时内E.72小时内21、普通科间会诊完成时限（）A.即刻B.6小时内C. 8小时内D. 24小时内臼工E.72小时内22、科主任或副高以上职称医师首次查房记录完成时限（）A.即刻B.6小时内C. 8小时内D. 24小时内E.72小时内二、简答题：（27分）请简述病案管理质量控制指标（2021年版）中27项质量控制指标分别是什么？