专利权质押登记申请表（附承诺书）（2022版）.docx

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1/2专利权质押登记申请表（附承诺书）（2022版）专利权质押登记申请表质押专利专利名称专利号授权公告日出质人名称电话地址邮编质权人名称电话地址邮编代理人名称电话地址邮编债务合同信息合同名称债务履行期限年月日至华债务金额（人民币）（外汇）质押金额（人民币）（外汇）债权人债务人经济活动简述专利权是否经过资产评估是口评估单位名称否口WoltersKluwer威科先行法律信息库出质人签章：质权人签章：代理人签章：年月日年月日年办理专利权质押登记手续及填表说明1、办理专利权质押登记需提交的文件：（I）专利权质押登记申请表；（2）专利权质押合同；（3）出质人、质权人身份证明（中国个人需提交居民身份证复印件,中国单位需提交加盖公章的营业执照更印件或法人证书复印件）或办理专利权质押登记承诺书；（4）出质人、质押人共同委托代理人办理相关手续的，提交委托书及代理人居民身份证复印件。2、“经济活动简述”是指专利权质押发生的原因。3、出质人、质权人为多人以及质押专利为多项的，当事人可自行制作申请表附页，将完整信息填入。专利权质押登记申请表（附承诺书）（2022版）