2019年扶贫宣传折页定稿（县卫健局）.docx

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1、2019年健康扶贫政策宣传折页定稿1、符合健康扶贫人群：农村建档立卡贫困人员2、城乡居民医保参保补助情况：农村特困供养人员（农村五保、农村孤儿）、农村最低生活保障对象、丧失劳动能力的残疾人、严重精神障碍患者和计划生育特殊困难家庭中经核定的特困家庭夫妻及其伤残子女参加城乡居民基本医保个人缴费资金由县财政给予全额资助；其他农村贫困人口参加城乡居民基本医保个人缴费资金由县财政给予定额补助，补助标准为每人每年80元。3、“985政策”的最新解读：建档立卡农村贫困人口在县域内住院，政策范围内医疗费用报销比例达到90%左右；大病、特殊慢性病县域内门诊，政策范围内医疗费用报销比例达到80%左右；农村贫困人口

2、在县域内就医，年度个人负担政策范围内医疗费用控制在5000元以内。4、住院起付线有更改：农村特困供养人员、孤儿、最低生活保障家庭成员、丧失劳动能力的残疾人、严重精神障碍患者、计划生育特殊困难家庭中经核定的特困家庭夫妻及其伤残子女，取消住院起付线。进其他农村贫困人口县域内起付线在一级医疗机构住院起付标准为100元，县域内二级医疗机构住院起付标准为250元；同一年度，在县域内二级医疗机构住院2次及以上的固定为125元。5、严格执行分级转诊原则农村贫困人口住院乡镇只能转诊至县级医疗机构，县级只能由县人民医院、县中医医院转诊到定点的市级医院。农村贫困人口按规定转诊至宜昌市范围内的指定的医疗机构，享受健

3、康扶贫政策，不按要求办理转诊手续、不在指定医疗机构就医的，不享受健康扶贫政策。转诊流程图6、大病保险及医疗救助有提高农村贫困人口大病保险起付线为5000元，经医保报销后累计个人负担的合规医疗费用超过5000元的，按以下分段和比例支付：5000元以上至30000元（含）部分支付65%；30000元以上至100000元（含）部分支付70%；100000元以上部分支付80%,年度内大病救治上不封顶。在年度救助限额内，政策范围内未超过大病起付线的自负费用按70%比例给予基本住院救助（特困供养人员、孤儿给予全额救助）;超过起付线的，经大病保险报销后，按75%比例给予重特大疾病住院救助（特困供养人员、孤儿

4、给予全额救助）。重特大疾病医疗救助年度最高限额为8万元。7、出院享受一站式结算农村贫困人员县域内住院先缴纳起付线，不缴纳住院押金，出院时按照“四位一体”暨基本医保、大病保险、民政救助、财政兜底保障的流程，由医疗机构在患者出院时出具一站式结算清单。具有双重或多重身份的农村健康扶贫对象，享受扶贫政策累计支付金额不得超过就医实际发生的费用。8、门诊特殊慢性病病种目录及申报流程慢病目录：24个按时申报的病种：高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森病、帕金森综合症、类风湿关节炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、慢性心功能不全、系统性硬化病、干燥综合征、肝硬化、重症肌无力、地中海贫血、

5、支气管哮喘、支气管扩张、强直性脊柱炎、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑瘫、孤独症、苯丙酮尿症。每年5月和11月两次向定点医疗机构申报。11个可即时申报的病种：恶性肿瘤保守治疗、重性精神病、肺结核、慢性重型肝炎抗病毒治疗、血友病、脑血管病致瘫、慢性肾功能衰竭透析、慢性肾功能衰竭非透析、器官移植术后门诊抗排异治疗、恶性肿瘤门诊放化疗、青少年生长激素缺乏症。经确诊后可即时申报,初审符合的可先享受待遇；6月和12月两次集中评审时进行复审，对不符合标准的终止其先行享受的门诊慢性病待遇。申报流程：(1)患者申报：每年5月和11月，患者填写宜昌市城乡居民门诊特殊慢性病申请表(申请定点的

6、医院医保科提供)，持医保卡进行申报，并交一寸彩色照片两张。医院初审：患者提供县级以上医疗机构诊断证明、诊断依据(各种检查报告单、出院小结、病历等)及所申办病种近半年的诊治资料。医院医保科进行初步审查，排除明显不符合申报条件的对象。专家评审：秫归县医保局每年6月和12月集中组织相关专家进行评审，对符合标准的纳入门诊慢性病治疗管理范围，对资料不全的可在规定时间内补充完善后复审，对不符合标准的对象不予通过并退回资料。(4)公示公告：对评审通过的慢门患者在政府门户网站上进行公示。享受待遇：定点医疗机构将申报信息录入信息系统，县医保局审批通过。受理慢门申请的定点医疗机构告知患者办理情况，并打印发放门诊慢

7、性病卡，患者自次月享受待遇。注意：新政策自2019年8月1日起正式施行，以贫困人口入院时间为节点。三减三健迈向健康1 .减盐。健康成人每人每天食盐摄入量不超过6克，2-3岁幼儿摄入量不超过2克，4-6岁幼儿不超过3克，7T0岁儿童不超过4克。2 .减油。健康成人每人每天烹调用油量不超过25-30克为宜，烹调食物时尽可能不用烹调油或用很少量烹调油的方法，如蒸、煮、炖、痢等。3 .减糖。每人每天添加糖摄入量不超过50克，最好控制在25克以下。多喝白开水，不喝或少喝含糖饮料。4 .健康口腔。养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚彻底刷牙两次，定期口腔检查。5 .健康体重。食物多样，谷类为主；吃动平衡，健康体重；少盐少油,控糖限酒。6 .健康骨骼。多吃富含钙和维生素D的食物，平均每天至少20分钟日照。适量运动，维持和提高肌肉关节功能。