曳引电梯改造大修自检报告.doc1.docx
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1、NO:SX-DT16-036曳引式电梯改造、重大维修自行检查报告使用单位:太原市怡家之源酒店注册代码:3010140106200606代OOO7设备名称:曳引式客梯设备类型:乘客电梯设备位置:J自检日期:2016年06月日日太原市世翔电梯制造考前须知1、本报告适用于曳引式驱动电梯的改造、重大维修自行检查,由整机制造单位出具或者确认。2、自检人员须持有相应的特种设备作业人员证。3、“检验结果”栏的填写:要求测试数据的工程应填写实测数据;无测试数据要求的工程划“J”、“X”和分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”;对于需要说明情况的工程,在“检验结果”栏中做简要说明。“检验结论”栏填写“合格”、
2、“不合格”和“无此项”等单项结论。4、“整机自检结论”填写“合格”或者“不合格二5、检验仪器设备应经检定合格,并在有效期内,内部应有统一编号。6、现场检验条件应符合TSGT7001-2009电梯监督检验和定期检验规那么-曳引与强制驱动电梯的规定。7、本报告应有2名自检人员和审核人员签字,签名应为手签,未填写检验日期或无使用单位及自检单位盖章的自检报告无效。8、本报告由计算机打印输出,或者用黑色钢笔、签字笔填写,字迹应工整,如作修改,修改处应有修改人员的签章。9、本报告应随施工进度及时整理,认真填写,检查和试验工程齐全,内容完整,如实反映工程的实际状况。10、本报告一式三份,由特种设备检验机构、
3、使用单位和施工单位分别保存。当工程各有关单位有存档要求时,可增加报告份数。公司地址:太原市世翔电梯制造应急救援:0351-6065989电梯改造、重大维修自行检查报告使用单位名称太原市怡家之源酒店使用登记编号D140106-C2006228设备使用地点五龙口前街D座使用单位代码平安管理人员曹会军刘雷使用单位改造单位名称太原市世翔电梯制造改造日期2016年06月09日施工单位名称太原市世翔电梯制造施工单位资质TS3314007-2017施工类别改造维护保养单位太原市世翔电梯制造设备技术参数型号SX-TKJ1000/1.0产品编号SXGZ-16-007额定载重量100Okg额定速度1.0m/s层站
4、数10层10站控制方式集选检验环境条件确认:符合口不符合自检依据TSGT7001-2009电梯监督检验和定期检验规那么一一曳引与强制驱动电梯(含1号修改单)主要检验仪器设备名称编号名称编号万用表09061202-3绝缘电阻表09061202-1卷尺061201-1钳形电流表09061202-4接地电阻表09061202-2钢板尺061201-2声明和结论该电梯施工质量符合电梯平安技术标准的要求,我单位对检验过程中提供的文件资料真实性负责,承当相应法律责任,并已做好配合检验的准备工作。整机自检结论:合格自检人员(签字)审核人员(签字)施工单位(盖章)年月日制造单位(盖章)年月日电梯管理人员(签字
5、):序号检验工程及其内容检验结果检验结论11技术资料3之大修料L唳重维资(1)改造(维修)许可证和告知书合格(2)施工方案(3)更换的平安装置和主要部件的型式试验合格证及有关资料(4)特种设备作业人员证件(5)施工过程记录和自检报告(6)改造质量证明文件21.4使用资料(1)使用登记资料合格(2)平安技术档案合格(3)管理规章制度合格(4)日常维护保养合同合格(5)特种设备作业人员证合格32机房及相关设备2.1通道与通道门(1)通道设置与畅通合格(2)通道照明通道门42.2机房专用合格52.3平安空间(1)控制屏(柜)前的净空面积1.0ml.85m合格(2)维修、操作处的净空面积1.85m2.
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