外科左手拇指食指、皮肤及软组织缺损诊治病例分析专题报告.docx
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外科左手拇指食指、皮肤及软组织缺损诊治病例分析专题报告【一般资料】患者男,45岁。【主诉】左手拇指食指,刀片割伤后疼痛,流血L5小时。【现病史】该患者于L5小时前,在家中干活时,不慎被刀片割伤左手,拇指食指。当即剧烈疼痛,伴有活动性出血,未给予特殊处理,简单包扎后即来我院就诊,门诊以“左手拇、食指皮肤及软组织损伤”收住我院。发病以来,神志清,无烦躁。【既往史】既往体健【查体】体温36.8,脉搏80次每分,呼吸18次每分,血压12070mmHgo发育正常,营养中等,表情痛苦,查体合作,全身淋巴结无肿大。头颅大小正常,无畸形,眼睑无明显水肿,结膜无充血,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏。心律80次每分,心律齐。【辅助检查】无【初步诊断】左手拇指食指,刀片割伤后疼痛,流血L5小时。【鉴别诊断】病史查体明确,无需鉴别。【诊疗经过】1.完善相关检查,急诊行手术治疗。2.创口消毒清创,每日换药,3.生命体征监测,抗感染,支持营养及对症用药。【临床诊断】左手拇指食指刀片割伤后疼痛,流血L5小时。【病例分析/讨论】外伤处置原则,有条件实行,急诊手术,清穿,探查创面。从内到外,逐层清理,修复创面,对应症状,给予感染,抗感染药物,促进微循环治疗,以及相应后期康复治疗。
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