院感监测信息系统参数要求.docx

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1、附件:院感监测信息系统参数要求一、基本功能要求L数据采集和记录功能1 .采集住院患者的基本信息（1）基本信息包括：住院患者标识符、住院次数、病案号、姓名、性别、出生日期、有效身份证件号码、入院日期时间、出院日期时间、离院方式、主治医师（2）住院期间转移信息：入住病区代码、入病区日期时间、出病区日期时间2 .采集住院患者诊疗相关临床数据（1）患者的器械相关治疗信息：医嘱号、治疗医嘱、医嘱开始时间和终止时间（2）患者的病原学检验信息：检验号、标本采集时间、结果报告时间、标本、培养结果、特殊标记、备注（3）患者的抗菌药物敏感性试验信息：检验号、标本采集时间、报告时间、标本、菌名、抗菌药物名称、药敏结

2、果（4）患者的生命体征信息：日期、发热体温（5）患者的常规检验信息：检验号、标本采集时间、结果告时间、标本、检验名称、检验子项名称、子项结果值、是否异常（6）患者的影像学报告信息：检查号、检查部位、检查类型、检查时间、检查所见、印象（7）患者使用抗菌药物的通用名称、使用开始日期时间、使用结束日期时间、等级、用药目的、给药方式、处方医师姓名、职称（8）患者的手术信息：手术名称、手术ICD编码、手术开始日期时间、手术结束日期时间、手术切口类别代码、手术切口愈合等级代码、美国麻醉师协会（ASA）评分、急诊手术、手术患者进入手术室后使用抗菌药物通用名称、手术患者进入手术室后抗菌药物给药日期时间、手术医

3、师（代码）、植入物使用、失血量、输血量、手术备皮方式及时间（9）支持病案首页手术登记、手术麻醉系统、术后登记系统等多个数据来源的手术记录3 .医院感染判读类数据支持记录医院感染判断相关数据如：医院感染部位名称、医院感染日期时间、医院感染转归情况、医院感染转归日期时间、是否新发医院感染、医院感染属性、手术部位感染名称、实验室检出病原体的感染类型等4 .数据自动采集要求通过数据访问中间件，支持每天定时自动采集HIS,RIS,LIS,PACS、EUR、手术麻醉系统等医疗机构已有业务系统中存储的住院患者感染相关临床数据2.综合性监测（全院医院感染病1.每日自动提供医院感染病例工作列表（1）根据每日新采

4、集的住院患者感染相关临床数据自动生成住院患者的疑似医院感染病例预警例监测、自动筛查）（2）提供疑似医院感染病例预警任务列表（3）提供在院患者所有已经处理、仍未处理的疑似医院感染病例预警列表（4）提供出院患者所有已经处理、仍未处理的疑似医院感染病例预警列表2 .每日自动向临床医师提供医院感染病例工作列表（1）提供疑似医院感染病例预警自动任务列表提示（2）提供疑似医院感染病例预警列表给临床医生及确认或者排除操作功能（3）提供在院患者、出院患者的疑似医院感染病例预警3 .增量式预警（1）支持根据每日新采集的患者感染相关临床数据与之前采集的患者感染相关临床数据综合分析，已经确诊的医院感染病例没有新的变

5、化不再预警（2）支持已经诊断医院感染例次中的致病菌重复检出不再重复预警3.预警功能（医院感染病例聚集情况的发现）3.1 高风险因素相关医院感染聚集（1）支持展示任意日期基于危险因素的预警：群体性发热预警、群体便常规送检预警、群体性使用呼吸机预警、群体性使用中心静脉插管预警、群体性使用泌尿道插管预警、重点菌检出预警、同种微生物群体性检出预警（2）支持展示发热阈值、便常规送检阈值、呼吸机使用阈值、中心静脉插管阈值、泌尿道插管阈值、菌检出阈值调整功能（3）提供预警参数设置功能，如时间范围和最小次数范围（4）支持展示任意日期超出阈值的病区及超出的指标值3.2 指定日期在床患者相关医院感染聚集（1）支持

6、监测任意日期所有病区的现患情况（2）支持对各病区现患情况分别设定基准感染率阈值（3）支持展示对任意日期超出阈值的病区自动标识显示（4）支持可以根据现患率对各病区进行排序3.3 医院感染散发病例时间、空间分布（1）支持展示任意日期前后各一周的按照床位列表的在病区患者医院感染情况（2）支持通过图例展示任意日期的前后各一周的住院患者的呼吸机使用情况、中心静脉插管使用情况、泌尿道插管使用情况、发热情况、血常规情况、尿常规情况、痰培养检出情况、其它培养检出情况、抗菌药物使用情况4.疑似医院感染病例辅助诊断4.1疑似医院感染病例预警列表展示1.提供在院患者所有已经处理、仍未处理的疑似医院感染病例预警工作列

7、表中患者预警的浏览、导出功能3.提供出院患者所有已经处理、仍未处理的疑似医院感染病例预警工作列表中患者预警的浏览、导出功能4.2疑似医院感染病例信息内容展示1.疑似感染病例预警信息中包含疑似感染部位、感染日期2 .支持疑似感染病例预警信息中自动区分院内院外感染情况3 .支持疑似感染病例预警信息中自动设置感染所在病区4 .支持疑似感染病例预警信息中根据医院诊断情况自动设置感染相关致病菌的菌培养类型5 .支持疑似感染病例预警信息中包含预警持续的时间段中特定产生预警的异常发生次数6 .疑似感染病例预警信息中包含预警持续的时间段、天数、时间段中发热次数7 .支持疑似感染病例预警信息中包含预警持续的时间

8、段中送检血常规的次数以及血常规异常次数8 .支持疑似感染病例预警信息若为三管相关感染，会包含三管相关危险因素的疑似感染发生前置管天数，包含三管相关危险因素的预警持续的时间段中置管天数9 .3感染要素时序图1 .支持展示感染要素时序图，以天为单位图形化展示患者入院到出院整个住院过程中感染相关危险因素的变化情况2 .支持以天为单位图形化展示患者住院过程中三大管使用情况3 .支持展示以天为单位图形化展示患者住院过程中发热情况及发热值4 .支持展示以天为单位图形化展示患者住院过程中血常规、尿常规、粪常规、其他常规异常情况、送检培养情况及细菌检出情况5 .支持展示以天为单位图形化展示患者住院过程中手术基

9、本信息6 .支持展示以天为单位图形化展示患者住院过程中使用抗菌药物情况7 .支持点击感染要素时序图的任意一天后以两周为单位展示患者感染相关明细数据数据4. 4感染相关诊疗数据展示1 .支持展示患者住院过程中的转病区记录2 .支持展示电子病历的病程记录的浏览功能，在电子病历系统提供了文本内容的前提下，院感系统提供病程记录中感染关键词标注功能3 .支持展示患者历次影像检查报告，提供影像检查报告感染关键词标注功能4 .支持展示患者抗菌药物使用情况，包括抗菌药物名称、医嘱起止时间、药物等级、开医嘱医生、医生等级、给药方式5 .支持展示患者细菌培养原始数据展现功能，包括标本、细菌名称、细菌培养分类、耐药

10、级别、是否ESBL阳性6 .支持展示患者手术原始数据展现功能，包括手术时所在病区、手术名、开始时间、结束时间、愈合等级、切口等级、麻醉评分、手术医生、手术助手、麻醉医生、麻醉方式、手术小时7 .支持展示患者常规检验数据展现功能，包括标本、常规类别、白细胞值、中性粒细胞值8 .支持展示患者医嘱中插管相关原始数据展现功能，包括治疗类型、治疗名称、开始时间、终止时间、持续天数9 .支持展示患者异常体温数据展现功能，包括体温异常时所在科室、体温异常日期、体温4.5医院感染病例预警处理操作1 .支持向医院感染监测人员和临床医师展示患者入院以来的感染诊断信息2 .支持向医院感染监测人员和临床医师提供快速“

11、确认”、“排除”、“排除全部疑似诊断”、“确认全部疑似诊断”疑似感染功能6 .支持向医院感染监测人员提供添加、编辑感染部位的功能8 .支持向医院感染监测人员提供确认一个疑似感染例次为社区感染或医院感染的功能9 .支持向医院感染监测人员提供拆分感染例次的功能.6医院感染病例处理工作辅助1.提供浏览病例收藏夹、最近访问患者列表的功能4 .提供导出病例数据和病例情况表的功能5 .提供患者ID、姓名模糊查询的功能6 .提供记事本的功能4.7暴发预警辅助诊断1.提供任意日期超出阈值的病区超出的指标值过去2周的变化趋势图、每一天的节点点击显示患者明细信息及危险因素全院汇总的指标值功能2 .提供任意日期超出

12、阈值的病区全院汇总的指标值过去2周的变化趋势图及每一天的节点点击后显示患者明细信息的功能3 .支持展示任意日期任意病区住在患者人数过去2周的变化趋势图4 .支持展示任意日期任意病区处在感染状态的患者人数过去2周的变化趋势图5 .支持展示任意日期任意病区现患率过去2周的变化趋势图6 .提供任意日期任意病区住在患者人数过去2周的变化趋势图及每一天的节点点击后显示患者明细信息的功能7 .提供任意日期任意病区处在感染状态的患者人数过去2周的变化趋势图及每一天的节点点击后显示患者明细信息的功能5.干预和反馈功能5.1医院感染监测专业人员与临床医师交流1 .支持具备医院感染监测人员和临床医生针对基于患者或

13、疑似医院感染病例诊断进行交流沟通的功能2 .支持主动发送消息给临床医师的功能（发送消息可以选择模板）3 .支持可以自动发送多重耐药菌该月消息4 .支持提供未读消息提醒功能5 .支持以患者为单位显示所有交流信息6 .交流信息查询参数包括发送时间、病例ID、患者病区、发送人帐号7,支持提供消息内容模糊查询功能8 .支持提供医院感染监测人员干预院感管理功能9 .2干预推送1 .支持具备干预措施推送功能2 .支持病例诊断建议3 .支持感染防控要点等内容及时推送给医生进行干预4 .3临床医生反馈1 .支持临床医师可以主动发送消息给医院感染监测人员2 .支持临床医师确认、排除的功能3 .支持若临床医生排除

14、预警，需要先发消息给医院感染监测人员解释排除理由的功能4.支持临床医师编辑、主动上报、全部确认的功能5.4医院感染知识学习1 .支持医院感染监测人员可以维护感染学习知识库2 .支持临床医生可以学习感染知识及访问量统计功能6.统计分析功能6.1统计分析的基本功能要求1 .支持提供具备查询任意时段全院及各病区医院感染统计分析结果的功能2 .支持提供任意日期凌晨O点现患情况的功能3 .支持提供统计结果为全院、病区等多级层次展示的功能4 .支持提供以表格等方式展示统计分析结果的功能5 .支持提供直接导出统计分析结果的为EXCeI格式的文档6 .支持提供以图形等方式展示统计分析结果的功能7 .2医院感染

15、基础数据统计指标-无需医院感染病例识别的指标1 .支持提供统计任意时段全院及各病区的住院人数、住院天数、出院人数的功能2 .支持提供统计任意时段全院及各病区的尿道插管千日使用率3 .支持提供统计任意时段全院及各病区的中央血管导管千日使用率4 .支持提供统计任意时段全院及各病区的呼吸机千日使用率5 .支持提供统计任意时段全院及各病区的手术人数6 .支持提供统计任意时段全院及各病区的多重耐药菌检出数7 .支持提供统计任意时段全院及各病区的抗菌药物使用人数6. 3医院感染发病率、患病率等需要医院感染判读的指标1 .支持提供统计任意时段全院及各病区的在每日新发医院感染病例得到确认的基础上，根据预设的标准算法2 .支持提供统计任意时段全院及各病区的统计任意时段全院及各病区的医院感染（例次）发病率3 .支持提供统计任意时段全院及各病区的千日医院感染（例次）发病率4 .支持提供统计任意时段全院及各病区的医院感染现患（例次）率5 .支持提供统计任意时段全院及各病区的手术患者手术部位感染发病率6 .支持提供统计任意时段全院及各病区的尿道插管相关泌尿道感染发病率7 .支持提供统计任意时段全院及各病