病历书写基本规范考核试题.docx
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1、病历书写基本规范考核试题一、单项选择题1、主诉的书写要求下列哪项不正确?()A.提示疾病主要属何系统B.提示疾病的急性或慢性C.指出发生并发症的可能D.指出疾病发生、发展及预后2、现病史内容不包括()A.发病情况主要症状特点及其发展变化情况B.伴随症状C.性别、年龄、职业ID.与鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果3、病程记录书写下列哪项不正确?()A、症状及体征的变化B、辅助检查结果及分析C每天均应记录一次D、各级医师查房及会诊意见4、下列哪项不是手术同意书中包含的内容?()A、术前诊断、手术名称B、上级医师查房记录C、术中或术后可能出现的并发症、手术风险D、患者签署意见并签名5、抢救记录是指患者
2、病情危重,采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后()小时内据实补记,并加以注明。A、即刻B、6(C、8D、246、入院记录应在入院后多长时间内完成()A.8小时B.24小时C.48小时D.出院时7、患者有长期的烟酒嗜好应记录于()A.现病史B.既往史C.个人史D.家族史8、科室间普通会诊一般应在()小时内完成A.24(正确答案)B.48C.72D.10分钟9、手术记录应在术后多长时间内完成()A.即刻B.8小时C.24小时(ID.出院时10、患者住院时间较长,应有经治医师()一次病情及诊疗情况总结。A、每月(B、两月一次C、由上级医师决定时间长
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