临床眩晕病理、发病机制、病因、治疗护理、中医护理及健康指导.docx

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1、临床眩晕病理、发病机制、病因、治疗护理、中医护理及健康指导眩晕的定义眩是指视物昏花或眼前发黑，晕是指自感身体或外界景物旋转摆动，站立不稳二者常同时发生，故统称为眩晕。轻度眩晕者闭目即止。重度眩晕者如坐车舟，或伴有恶心呕吐、心慌出汗、甚至肢体偏斜欲倒等症状。一、发病机制及病因依据神经解剖上的关系，区分为周边神经与中枢神经。周边神经疾病的眩晕症发作起来，常伴随有耳鸣、听力丧失、眼球振颤呈现特有的周边形式。中枢神经疾病的眩晕症，其眼球振颤呈现特定的脑干形式。整理如下：周边神经疾病：1 .良性阵发性的眩晕。这种眩晕症在门诊十分常见，好发于老年人，常有特殊的诱发体位，发作数分钟后，若停止不动，眩晕症停止

2、,但是若位置再度改变，则眩晕症又会发作。不予任何治疗，六个月症状也会自行缓解。2 .梅尼尔氏症。眩晕发作呈现阵发性，每次持续数分钟至数小时,而后逐渐缓解。尔后的数个月内不定时的发作，每发作一次，听力就丧失一些，最后可以完全耳聋。3 .急性迷路炎。急性迷路炎常与病毒感染有关，这样的情形通常是先有上呼吸道感染的症状，再来就是缓慢出现的晕眩，大约再过三天后出现最严重的晕眩，之后大约三到六周的时间会慢慢复原。4 .耳毒性物质或药物。某些常见的抗生素药物，因病人体质关系,使用后就会造成暂时性听力丧失，眩晕症也是其中一个症状，通常停药后可以恢复。5 .听神经瘤。肿瘤压迫听神经，就会造成听力丧失，压迫前庭，

3、就会造成眩晕症，压迫小脑，就会有平衡感失调的症状，如果侵犯小脑与桥脑交界，许多脑干的症状就会出现。中枢神经疾病：1 .多发性硬化症。这是一种中枢神经系统渐进性去髓鞘的可怕疾病，若影响到前庭神经，就会造成眩晕症。2 .椎底动脉循环障碍。这种类型的眩晕症是因为脑部血管循环障碍所造成，所以发作的时候，偶尔会伴随着类似中风的相关症状，例如语言障碍、视觉障碍、感觉神经麻痹、肢体无力或麻痹等等。3 .中枢神经药物。二、眩晕常见病因贫血、血粘度高、高血脂、血小板增多症、动脉硬化、颈椎病、高血压、心脏病、美尼尔综合症、血液疾病、运动不足、内耳疾病、某些药物服药期的不良反应等，均可引起眩晕。四、治疗及护理治疗：

4、1、控制症状为主急性眩晕发作时有恶心、呕吐，患者很痛苦，应给予镇静剂、适当使用降低中枢神经系统兴奋性的药物；维生素B6、BKC,谷维素；抗胆碱能作用的药物及中药等。眩晕严重不能进食者，可静脉注入5%碳酸氢钠，50%葡萄糖，并注意维持水、电解质平衡，卧床休息。成年人可同时用些改善内耳微循环的药物，如葛根素、丹参、银杏叶制剂等，针灸及中草药可配合使用。2、功能练习眩晕症的患者进行功能锻炼是极有益处的，特别是植物神经功能紊乱，药物中毒性眩晕等。练习太极拳、按摩、体操、适当的头部运动都能收效。晕动病者可逐步由短距离的乘车、慢速转椅、原地踏步转动等开始，反复多次乘坐该交通工具，逐步加大活动量，要持之以恒

5、，症状可明显减轻。如训练与自我放松，生物反馈训练相结合效果更好。3,去除病因颅内肿瘤如明确诊断并定位清楚，适应症适合者应手术摘除肿瘤。如因肠蛔虫症、贫血、屈光不正等症诱发眩晕，应针对病因矫治。4 .解除精神顾虑反复发作眩晕，会使患者及家属精神都十分紧张。医生应态度亲切，给予必要的安慰。患者应有充分的睡眠、规律的生活、舒适的环境及少油腻易消化的饮食，特别是炎热的夏天。部分精神过于紧张者应给予少量镇静剂。护理：辨证施护：指导患者保持充足的休息时间，略抬高头部提升患者舒适度；落实心电监护，予以氧疗支持，氧流量2Lmin0密切观察患者生命体征，及时予以针对性干预；针对病情危重者，做好家属疏导；另外，保

6、持病房内干净整洁、温湿度适宜。此外，落实眼部护理、口腔护理与体位护理，防范血栓、压疮等不良事件。中医特色技术干预：结合患者实际病情予以相应的中药汤剂治疗，同时结合患者病情辨证予以针灸、穴位贴敷治疗（合谷、太阳、中渚、印堂），隔姜灸（内关、神门、百会、大椎）、中药涂擦治疗（肢体）、穴位按摩（内关、百会、曲池、风池、太阳等），5次d,30min次。健康指导：结合患者恢复情况指导其调节情志，保持规律的起居生活，均衡饮食。强化安全护理，避免窒息、跌倒、烫伤等意外事件发生；积极进行情志疏导，以语言开导、移情、音乐疗法等帮助患者舒缓负性情绪，减轻情绪刺激，引导其建立积极向上的乐观心态,积极对抗疾病，同时向

7、患者介绍既往治疗成功病例，提升患者治疗信心；合理饮食指导，对于发病后23d易出现呕吐、消化道出血等症状的重症患者，需保持绝对禁食，3d后以流质食物为主，34次d,200250mL/次。针对长时间昏迷患者，需予以高热能、高脂肪的混合奶进行鼻饲，确保患者每日蛋白质、碳水与脂肪摄入充足，保障营养供应；鼓励家属多陪伴支持患者，帮助患者树立坚定的治疗信念，加快康复进程。五、健康宣教1 .疾病知识指导帮助病人和家属掌握本病相关知识与自我护理方法，消除诱因和不利于康复的因素。2 .日常生活指导，眩晕发作期应卧床休息，卧室保持极度安静，光线尽量暗些，但空气要流通，间歇期不宜单独外出，防止突然发作及发生事故，教会患者按摩穴位的方法，并将起床三部曲用到日常生活中。3 .控制体重与减肥，提倡合理膳食，饮食要合理，以清淡少脂为原则，多食新鲜蔬菜水果。4 .增加即保持适量有氧运动，学会一种适合自己的有氧运动方式，比如散步、慢跑、跳绳。5 .情绪激动常常是诱发急性心血管病的因素，尽量避免过累、紧张、激动、焦虑、保证充足的睡眠。6 .应该在医生的指导下坚持合理用药。7,出现头晕、头痛、恶心呕吐、胸闷、视物模糊应及时去医院就诊。