人体影像解剖知识讲解.docx

《人体影像解剖知识讲解.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《人体影像解剖知识讲解.docx（7页珍藏版）》请在第壹文秘上搜索。

1、第一节头部头部横断层常用基线有：眦耳线听眦线）：眼外眦与同侧外耳门中点的连线,颅脑横断层扫描多以此线为基线：Reid基线：眶下缘至同侧外耳门中点的连线,又称为人类学基线或下眶耳线，头部横断及冠状层标本的制作常以此线为基线；连合间线：前连合后缘中点至后联合前缘中点的连线,又称AC-PC线，现作为标准影像扫描基线.一、经大脑半球顶部的横断层外侧由前向后有：额上回、中央前沟、中央前回、中央沟、中央后回和顶上小叶。内侧由前向后有：额内侧回、中央旁沟、中央旁小叶、扣带沟缘支和楔前叶。中间是大脑纵裂，内有大脑镰，其前、后端可见三角形的上矢状窦。二、经半卵圆中心的横断层中间前后端的上矢状窦仍可见。断面内的髓

2、质形成半卵圆中心，髓质和皮质分界明显。半卵圆中心的髓质成自三种纤维：投射纤维：连接大脑皮质和皮质下诸构造，呈扇形放射称辐射冠；联络纤维：连接一侧半球各皮质区,纤维多而兴旺；联合纤维：连接双侧半球的相应皮质区。三、经骈胀体压部的横断层外侧由前往后有：额上回、额中回、额下回、中央前回、中央后回、缘上回、角回和枕外侧回。内侧由前往后有：额内侧回、扣带回、骈肌体膝、呈倒“八”形向前外展的侧脑室前角、两侧脑室前角后半之间的透明隔、透明隔后连接的穹隆柱、呈纵向裂隙状的第三脑室、脱胭体压部、呈V形向后连大脑镰的小脑幕。侧脑室前角外侧的尾状核头、第三脑室两侧呈团块状的背侧丘脑（前端为丘脑前结节，后端为丘脑枕）

3、、尾状核和背侧丘脑外侧呈“”形的内囊、内囊外侧是豆状核壳、壳外侧是屏状核和岛叶、岛叶外侧可见外侧沟（其内有大脑中动脉走行）。四、经前连合的横断层外侧由前往后有：额上回、额中回、额下回、颗上回、撅中回、颜下回、呈“八”形的小脑幕及小脑半球。内侧由前往后有：呈H形的前连合（在MRl图像上是重要的标志性构造）、第三脑室、中脑（后部左、右稍隆起者为上丘、前外颜色较深的为黑质、红核位于其内的针孔样位于顶盖前方的中脑水管、小脑蚓。侧脑室前角外侧可见尾状核，尾状核和壳相连，其外侧可见屏状核和岛叶。侧脑室下角位于颗叶内，狭窄并略成弧形，前壁可见尾状核尾，后壁为海马。中脑背侧有两对圆形隆起，即上方一对上丘，下方

4、一对下丘，合称四叠体，又称顶盖。五、经视穿插的横断层外侧由前往后有：眶回、蝶骨小翼和外侧沟、颗上回、颗中回、颗下回、三鱼娶的颗骨岩部和伸向前内的小脑幕、小脑半球。内侧由前往后有：直回、嗅束沟、视穿插、五角形的鞍上池1纵裂池、外侧窝池、穿插池和桥池组成。池内有视穿插、漏斗、大脑中动脉、基底动脉、后交通动脉和动眼神经，视穿插两侧为颈内动脉）、脑桥、小脑中脚、第四脑室、小脑蚓垂体。杏仁体：大脑颗叶内侧左右对称分布的两个形似杏仁的神经元聚集组织，是基底核的一局部，位于侧脑室下角前端的上方、海马旁回沟的深面，与尾状核的末端相连。六、经垂体的横断层由前向后有：额窦、直回、蝶窦、垂体、鞍背、脑桥、小脑中脚、

5、第四脑室、小脑蚓垂体、小脑镰。垂体两侧是海绵窦,小脑半球外侧为连于横窦与颈内静脉间的乙状窦,是颅内血液回流的主要途径。七、经下颌颈的横断层外侧由前向后有：颊弓、颍肌、翼外肌（其内侧出现翼内肌和咽鼓管软骨的断面）、椭圆形的卜.颌颈、腮腺、乳突。内侧由前向后有：鼻中隔、鼻后孔、鼻咽、咽后间隙、椎前筋膜、椎前间隙和椎前肌、延髓、小脑扁桃体。鼻咽后外侧为咽隐窝。咽侧直的咽旁间隙较宽大，呈三角形，位于翼内肌、腮腺、脊柱与咽侧壁之间,上至颅底，下达舌骨平面，呈潜在性漏斗状的疏松结缔组织区域。以茎突及茎突周围肌为界分咽旁前、后间隙，咽旁后间隙内有颈内动、静脉及9-12对脑神经。八、经枢椎体上份的横断层外侧由

6、前向后有：紧贴于固有口腔两侧的颊肌、颊肌前方外侧的下颌支和其外侧的咬肌及咬肌间隙、内侧的翼内肌及翼下颌间隙、腮腺及“腮腺床”0内侧由前向后有：上颌骨牙槽突、牙龈、固有口腔、舌、软腭、腭垂、扁桃体窝及其内的腭扁桃体、鼻咽、咽后间隙（位于咽后壁与椎前筋膜之间,上至颅底，向下通食管后间隙）、椎前间隙枢椎体与椎前筋膜之间,上至颅底，下达胸部，为一潜在性问隙，颈椎结核的寒性脓肿好发于此，并向下蔓延）、枢椎体、脊髓。九、经下颌角的横断层外侧由前向后有：下颌体和下颌角、咬肌、腮腺、头颊肌。内侧由前向后有：下颌骨牙槽突、固有口腔、舌、口咽、第3颈椎体、脊髓。下颌骨内侧出现封闭口腔底部的下颌舌骨肌、卜颌卜.腺和

7、二腹肌后腹;在下颌骨与二腹肌前、后腹之间围成的下颌下三角内，有颌下间隙及其内的下颌下腺,十、正中矢状面骈月氐体压部后下方的大脑大静脉池、前下方的松果体池、中脑前方的四叠体池。肿月氐体嘴下方是方的体下回和终板旁回。向后为前连合和终板;向下依次是视穿插、漏斗、灰结节和乳头体。室间孔前方，穹隆柱向后上延续成为穹窿体。脑干腹侧自上而下可见穿插池，池内有大脑前动脉（AI段）；脚间池，含基底动脉末端和大脑后动脉（PI段）；桥池，有基底动脉。脑干背侧菱形窝为第四脑室。小脑扁桃体下方是宽阔的小脑延髓池。直窦聚集了大脑大静脉的血液，向后流入窦汇。垂体前、后叶分界明显，由垂体柄连于漏斗。下方是蝶窦。上矢状窦直通窦

8、汇。小脑扁桃体位置变异较大，J突入枕骨大孔或其以下3mm均属正常范围。第二节颈部一、经喉咽和会厌的横断层经第4颈椎体，以舌骨体上缘为标志。口咽向下移行为喉咽。喉咽居断面中央，其前方有新月状的会厌,会厌是口咽与喉咽的分界限：口咽是呼吸和消化的共同管道，喉咽向下延续为食管。颈深筋膜包绕颈总动脉（或颈内动脉）、颈内静脉和迷走神经形成的颈动脉鞘，上至颅底，下连纵膈。颈总动脉一般在甲状软骨上缘分出颈内、外动脉。颈动脉鞘后外侧是胸锁乳突肌。前方是须舌肌和下颌体。下颌舌骨肌与须舌肌之间是舌下间隙，内有舌下腺;下颌舌骨肌前方是颌下间隙，内有下颌下腺。喉咽后外侧有水滴状的舌骨大角、咽后间隙和咽旁间隙。咽后间隙向

9、两侧通咽旁间隙。二、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断层经第6颈椎体，会厌软骨和前庭裳消失，杓状软骨、喉中间腔和甲状腺出现。甲状软骨后内侧的声门旁间隙断面缩小,前外侧出现甲状腺侧叶。甲状软骨之间为矢状位缩窄的喉中间腔，呈椭圆形；其向两侧壁突出形成喉室。喉咽腔呈弧形裂隙状，位于喉的前方.，胸锁乳突肌位于颈动脉鞘外侧，颈外静脉移至其前方。三、经声裳和环状软骨板的横断层经第6、7颈椎间盘，喉中间腔变窄，其两侧是声裳；左右声裳之间为声门裂（是喉腔中最狭窄的部位，也是喉癌的好发部位）.向下通声门下腔。声门裂后端可见环状软骨板，分隔喉腔与咽腔;咽腔较窄，呈横裂隙状，向下续食管前、中斜角肌之间是斜角肌间隙，内有

10、臂丛通过四、经环状软骨和声门下腔的横断层经第7颈椎体，喉咽和甲状软骨消失，食管和完整的环状软骨及其内圆形的声门卜腔出现。甲状腺前外侧紧贴喉返神经;后外侧紧贴迷走神经。甲状软骨与环状软骨弓之间有环甲膜，经此穿刺或切开达声门下腔环状软骨前方的咽腔已延续为食管。第三节胸部一、经胸膜顶层面横断层气管居横断面前部中央，其前方和侧方有甲状腺两侧叶和峡部呈C形包绕，左右方是食管甲状腺侧叶两侧见颈动脉鞘，鞘内颈内静脉居前外，颈总动脉居后内,两者之间的前方是迷走神经,右喉返神经位于气管的右侧,左喉返神经在左气管食管沟内,膈神经在椎前筋膜深面，前斜角肌前方,斜角肌间隙内有锁骨下动脉和臂丛，,此断层的最大特征是胸膜

11、顶出现于第1胸椎体两侧，外侧和前方分别有第1、2肋骨及第1肋间隙。二、第3胸椎体层面经第3胸椎体。头臂干位于气管前方。右迷走神经离开右头臂静脉的深面至气管的右侧壁。胸导管位于食管、左锁骨下动脉和左肺之间，紧贴左纵膈胸膜。气管右侧壁与右纵膈胸膜紧贴，左侧那么隔以左颈总动脉和左锁骨下动脉。食管前间隙位于胸骨柄前方、大血管的前方，两侧为纵膈胸膜所围成的间隙。胸腺、低位甲状腺位于此间隙内。三、主动脉弓层面横断层该断层是识别纵膈上部管道构造的关键平面。主动脉弓呈“腊肠”状。心包上是窝位于主动脉弓的右前方。左心包膈血管、左膈神经、左迷走神经位于主动脉弓外侧。主动脉弓内侧从前向后依次是上腔静脉、气管、食管。

12、气管食管沟与主动脉弓之间有左喉返神经。食管、主动脉弓和胸椎体之间有胸导管。气管前间隙位于大血管和气管之间。间隙由主动脉弓、上腔静脉、奇静脉弓和由管围成。间隙内有气管前淋巴结和心包上隐窝。四、奇静脉弓层面此断层前经胸骨角，后经第5胸椎体：奇静脉弓位于纵膈右侧面，并从前方行向前，形成平滑向外的隆凸。奇静脉弓淋巴结和心包上隐窝位于神主动脉、上腔静脉、奇静脉弓和气管杈围成的气管前间隙内。主动脉升部与胸主动脉之间至纵膈左缘称主动脉肺动脉窗。呈一低密度空隙，其范围是指主动脉弓下缘和肺动脉杈上缘之间12cm的小区域,左外侧界为左纵膈胸膜，内侧为界为气管,前方为主动脉升部，前方为食管和胸主动脉。此区含有动脉韧

13、带、动脉韧带淋巴结和左喉返神经。胸导管位于食管与胸主动脉之间。右肺上叶的段支气管和血管出现于肺门区,为右肺门的第一横断层,奇静脉弓可作为右肺门开场的标志，右肺斜裂出现。五、肺动脉杈层面经第5胸椎体下份。肺动脉干分成左、右肺动脉，形成“三叶草”状的肺动脉杈,左肺动脉由前往后外抵达肺门,是左肺门出现的标志“心包上隐窝围绕着升主动脉、肺动脉干的前方和左侧。隆崎下间心指前为肺动脉杈和右肺动脉、两侧为左、右主支气管、后为食管所围成的间隙，内有隆靖下淋巴结。肺门区构造将肺内侧面分为纵膈部、肺门区与脊柱部三局部，将肺与纵膈之间的胸膜腔分为前后两部，后部伸入食管与奇静脉之间形成奇静脉食管隐窝。左肺门区构造，由

14、前往后依次为：左主支气管、左上肺静脉和肺动脉。右肺门区构造，由前往后依次为：右上肺静脉、肺动脉和支气管。六、肺动脉窦层面经第6胸椎体上份.出入心底的的大血管、心包横窦、心包斜窦、左右心耳出现。胸导管行于胸主动脉与奇静脉之间。心包横窦位于升主动脉、肺动脉干的根部与左心房之间。右肺叶间动脉经上腔静脉与中间支气管之间至肺门，其位置关系较为恒定，是CT测量右肺动脉心包段管径的理想部位肺门区构造由前向后排列，右肺门：右上肺静脉、叶间动脉、中间支气管；左肺门：左上肺静脉、左主支气管及左肺上叶支气管、左肺下叶动脉。七、左、右下肺静脉层面经第6胸椎间盘。可见四个心腔。房间隔与室间隔相连，呈S形。左、右下肺静脉

15、汇入左心房，提示两肺门已至下界。八、膈腔静脉裂孔层面经第8胸椎体。心呈现三个心腔（左、右心室和右心房）。右膈穹出现，其左前方可见腔静脉孔。后纵膈内有食管、胸导管奇静脉和胸主动脉。第四节腹部一、经第二肝门的横断层食管左移至胸主动脉前方，于下一断层穿膈食管裂孔。胃底出现于膈左穹隆的下内侧。第二肝门指肝腔静脉沟上份肝左、中间、右静脉出肝处，多出现于第1。胸椎体上份水平，肝右静脉出肝后多开口于下腔静脉右壁。二、经肝门静脉左支角部的横断层脾首次出现于胃底左前方，呈“新月”状。肝门静脉左支先出现角部，是本断面的重要特征。稍低水平可及横部的起始部和失状部。三、经肝门的横断层肝门静脉及其右支的出现是肝门的标志

16、。肝门静脉于下腔静脉前方的横沟内分出左支横部和右支主干。胆囊出现于肝门静脉右支前左，其左侧可见肝左、右管,右侧可见肝固有动脉右支。肝圆韧带裂出现于胆囊前方，是肝左叶间裂的天然标志。右肾上腺首次出现,居肝上区、膈和下腔静脉后壁所围成的三角形空隙内。左肾上腺己于上一断层出现，位于胃后壁、膈和脾所围成的充满脂肪的三角内。四、经腹腔干的横断层腹腔干常出现第12胸椎下缘水平,发自腹主动脉，分为胃左动脉、脾动脉、肝总动脉。肝圆韧带裂增宽，其左侧为游离的肝左外叶、右侧那么为方叶,该裂内可见镰状韧带游离缘及其包含的肝圆韧带。小网膜左份为肝胃韧带，连于胃小弯;右份为肝十二指肠韧带，该韧带内，除有数个肝门淋巴结外