教学查房规范流程.docx

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1、教学查房规范流程一、教学查房“三部曲”病例确认：主查教师于教学查房前.3-5天确认病例，同时通知病人做好准备。时间和内容告知：至少提前3天，主查教师告知学员关于教学查房的时间和内容，使学员有时间进行充分准备；并告知管床护士和教学秘书。教学查房“三部曲”实施阶段：临床教学查房一般分为三个阶段一一示教室-病房-示教室三阶段。一般控制在6090分钟。1.1、检查准备工作，明确查房任务（示教室）（时间510分钟）主查教师：检查此次查房所需要的场地和物件；提出教学查房目标，介绍查房病种、床位号、病人姓名，交待查房重点和难点内容,指出查房过程中的注意事项。1.2、床边教学（病房）（时间1520分钟）查房人

2、员按一定顺序进入病房，学员站在病人右侧，主查教师可以站在学员后侧方，也可以站在对面，一边听取病史汇报、观看学员体检并进行相应的纠正。如病人情况特殊，可安排在单独病房内进行查房。在该阶段的内容主要如下。1）汇报病史：（1）问候病人，说明查房目的，请其予以配合。(2)学员将病历呈递给主查教师，脱稿汇报病史，重点汇报一般情况、主诉、病情特点、入院检查及诊断。(3)主查教师对学员汇报内容中的不足进行补充，提出需要解决的问题。(4)主查教师补充询问、核实病史并阐明其目的和意义，点评汇报病史的情况，引导其严谨、规范地运用术语正确汇报病史的要领。对病历作简要评价，纠正不规范的书写内容。如果病情内容对病人可能

3、有不良心理影响的可在示教室内进行病史汇报。2)体格检查：(1)学员对病人进行重点体格检查，突出疾病特点和专科检查。检查过程中应注意顺序准确、手法规范，体现爱伤观念，动作轻柔。(2)主查教师对学员的查体予以评价，验证阳性体征，指出、纠正学员查体中的错误，特别要指导学员与病人的沟通技巧和人文关怀,必要时做规范查体示范，结合病人情况对各级医生逐级提问。教查主任床头.问诊学员查体学员.学员的指导老师图.教学查房时学员及教师的站位参考图1.3、总结和讨论(示教室)(时间4060分钟)所有人员回到示教室后，结合PPT回顾病史和体检，主查教师总结病人病史特点，围绕教学查房目标对病例展开讨论。以多媒体为载体，

4、典型的体征、重要的有鉴别诊断意义的图片和视频资料需有所体现并重点讲解，充分强调循证医学的作用和临床思维、相关的诊断治疗和研究的新进展、以及最新临床指南和路径。二、教查注意事项(1)应挑选学员需掌握的常见病、多发病，也可选择有教学价值的少见病，但须选择诊断已明确的病。(2)建议指导老师撰写教学查房教案，梳理思路，内容包括教学对象、教学目标、病例总结、查房流程，教学要求、时间安排、主要讨论问题、教学重点和难点、自学问题、参考文献等内容。(3)建议根据教学设计制作课件，目的是配合教学讨论，呈现临床资料和教学信息，如病例总结、辅助检查信息、思维导图、影像图片、知识精要、图片表格、英语词汇、参考资料、自

5、学问题等,但幻灯片数量不宜太多。(4)站位要服从环境条件、病床设置、患者情况的实际状态。(5)体格检查过程中指导老师要随时观察患者的感受和隐私保护,如患者感到不适，指导医师可以随时终止操作，但不宜在床旁直接指出学员的操作错误，建议将反馈或探讨留到示教室里进行。(6)整个讨论过程中，应鼓励学员充分发表观点、相互提问与补充、促进达成共识。指导医师要注意调动学员积极参与讨论，同时也要适时引导讨论回归主线，完成对预先设定教学目标的学习。(8)利用好幻灯片，主要起到信息提示作用，也可与板书结合，引导病例讨论，但切忌简单做成小讲课课件的知识呈现形式。(9)注意融入课程思政内容。(10)合理对学员开展分层教学，一般可让低年资住院医师负责临床信息采集、归纳总结、提出初步鉴别诊断分析，中高年资住院医师负责补充诊断分析、提出具体治疗计划等。