腹部体格检查临床技能操作评分标准.docx
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1、腹部体格检查临床技能操作评分标准考生姓名:监考老师:日期:得分项目内容及评分标准分值得分准备医师准备:穿工作服,戴口罩、帽子,洗手(可口述)1操作前告知患者检查内容及目的,取得患者同意3评估环境,注意保护患者隐私及保暖1物品准备:听诊器、手表、记号笔、尺子1体位:卧位,双下肢屈曲稍分开,充分暴露腹部(2分),检查者立于患者右侧(2分)4视诊腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型、蠕动波、色素沉着、腹纹、瘢痕、疝、脐(每项0.5分)5听诊肠鸣音:于右下腹部听诊1分钟(口述)2血管杂音:主动脉(2)、双侧肾动脉(2)、双侧骼动脉(2)6叩诊全腹叩诊:从左下逆时针至右下再至脐,呈G字型3肝浊音界:在右
2、锁骨中线,从上向下叩上缘,从下向上叩下缘(4分):脾脏上下界叩诊(2分)6肝、胆囊叩击痛2移动性浊音:自腹中部脐水平开始向患者左侧叩诊,发现浊音时,扳指固定不动,嘱患者右侧卧位,再度叩诊,如呈鼓音表明浊音移动。同法向右侧叩诊,叩得浊&后嘱患者左侧卧位,以核实浊音是否移动7膀胱叩诊:正中线上,由脐部叩至耻骨联合4肾区叩痛,注意双侧对比(可于最后坐起时叩诊)2触诊教患者腹式呼吸(1分),并将手置于患者腹部使其适应(1分)2全腹浅部触诊:腹壁紧张度(1)、浅部病变(1)、压痛(1)、反跳痛(1)o应该从左下腹开始触诊,最后触诊右下腹(5),右下腹非最后触诊者不得分。9全腹深部触诊:深部包块(1分)、
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