临床老年人高血压定义、监测原因、血压正确测量方法、血压升高原因及预防血压波动要点.docx

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1、临床老年人高血压定义、监测原因、血压正确测量方法、血压升高原因及预防血压波动要点老年人高血压是指年龄N60岁，在未使用抗高血压药的情况下,血压持续或3次以上收缩压N140mmHg(18.7kPa)和/或舒张压，90mmHg(12.OkPa)。老年人需要监测血压原因老年人是高血压的主要患病人群，但你是否听到过有些老年人说“我没有高血压，不用经常测血压”“我已经吃了降血压药，用不着再测血压了”等。高血压是“无声的杀手”，只有通过密切监测血压,早期发现血压升高，早诊断、早治疗，才能避免因延误治疗所带来严重并发症。无论老年人是否有高血压，均建议日常监测血压。老年高血压患者通过密切监测血压、了解血压波动

2、情况，可以评估治疗效果，尤其是抗高血压药的疗效，为调整治疗方案提供依据，从而达到平稳有效的降压。血压正确测量方法测量前30分钟不要饮酒、喝咖啡、吸烟、运动，最好排空尿液;测量前，静坐5分钟。一般测量坐位血压，将血压袖带与心脏保持同一水平。测量时，放尽袖带内空气，平放于上臂中部，下缘距肘窝23厘米，松紧只能插入一指为宜。家庭自测血压可测量2-3次后取平均值，最好每天固定时间测量，一般24次/天，不宜频繁测量。老年人血压突然升高去除诱因，立刻休息：寻找和去除引起血压升高的可逆性诱因，如激动、生气、寒冷等。立即躺下来休息，取平卧位或半卧位均可，在光线柔和、空气流通且周围没有噪声污染的地方安心静养。监

3、测血压：每间隔5-10分钟测量血压一次，一般需要测量2-3次，取平均值比较准确，观察血压能否自然下降。及时就诊：如果漏服抗高血压药，可补服；如果同时伴有胸闷、胸痛等不适症状，舌下含服硝酸甘油片，也可以达到降血压的效果；如果缓解不明显，应及时呼叫120或就近就诊。老年人更要注意预防血压波动气温骤降时：在冬春季节，每当寒流过境、天气降温时，便是高血压、脑卒中的多发之日。因此，高血压患者要做好防寒保暖。情绪波动大时：人在愤怒、悲伤、恐惧或大喜时，血压会骤然升高，心率加速，容易诱发心脑血管疾病。因此，高血压患者要避免生气、着急。夜间睡眠时：正常人的血压为昼高夜低型，也就是夜间血压水平较日间血压会降低1

4、0%20%（勺型血压）。老年高血压患者的血压昼夜节律异常，甚至表现为夜间血压不降反较白天升高（非勺型血压），使心、脑、肾等器官损害的危险性显著增加。清晨醒来时：老年人的血压易受体位变动影响，特别服用抗高血压药时更易发生。体位从平卧到坐起，血压会突然降低，易导致头晕、昏倒。屏气排便时：老年人常有习惯性便秘，屏气用力排便时，腹压加大，可使血压升高，严重者可能发生脑出血。此外，用力排便也给心脏造成压力，易导致心肌梗死。洗澡时：老年人体质较弱，体温调节和血管收缩功能较差，在热水或冷水的刺激下，血压易发生波动。因此，老年人洗热水澡时水温不能过高、时间不能过长。不按时服药时：被诊断为高血压后，如果不规律治

5、疗来控制血压平稳，可能会诱发或促进心脑血管疾病的发生、发展。心脏方面，可诱发或加剧肥厚型心肌病、心功能不全、心肌梗死等；脑血管疾病方面，可诱发或促进脑梗死、脑出血等。餐后2小时：吃完饭后，我们的消化系统需要较大的供血量来运转，心脏和大脑的血液就会相对减少。老年人自身的血压调节功能比较弱，容易导致餐后低血压，出现头晕、乏力、面色苍白、晕厥等症状。血压高老年人管理鼾症很多患有高血压的老年人会出现打呼噜（鼾症）的现象，甚至出现睡眠呼吸暂停，那么这种现象与高血压有关系吗？目前研究发现，衰弱老年人睡眠呼吸暂停的发生率高达60%,是高血压发生和发展的重要的独立危险因素，也是导致血压控制不佳的原因之一。因此

6、，伴有鼾症或睡眠呼吸暂停的老年高血压患者，尤其是血压控制不理想者，需要积极管理鼾症和睡眠呼吸暂停。老年患者易合并睡眠呼吸暂停，夜间反复出现低氧、呼吸暂停，从而加剧血压波动，诱发心脑血管事件发生。目前，我国老年高血压人群对睡眠呼吸暂停的认识度较低、依从性差，诊疗活动中的诊断率、治疗率更低。因此，如果老年人白天嗜睡、睡醒后仍觉疲劳、夜间睡眠憋醒、打鼾，或有高血压、冠心病、2型糖尿病等，此时就要引起警觉，注意是否存在睡眠呼吸暂停。合并睡眠呼吸暂停的老年高血压患者，控制血压较其他人群更难。如果老年患者在良好的饮食习惯、规律的生活作息、合理的体重管理，甚至抗高血压药联合治疗的基础上，血压仍不能达标，就应进行睡眠呼吸监测，检查是否存在睡眠呼吸暂停。一旦确诊，尽早做到病因治疗，比如减重、戒烟、戒酒、慎用镇静催眠药、改变睡眠体位、配戴口腔矫治器、家庭无创正压通气等。