儿科复习期末重点.docx

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1、儿科复习1、我国现存最早的一部儿科专著是什么？唐代颅卤经，提出“纯阳”理论。2、稚阴稚阳：指小儿五脏六腑成而未全，全而未壮，脏腑娇嫩，形气未充。3、中药的用量：新生儿，婴儿，幼儿是成人用量的多少？以成人用量为对照（新生儿1/6,婴儿1/3,幼儿及儿童1/2-2/3,学龄儿童接近成人用量）新生儿30-50ml,婴儿60-100ml,幼儿及儿童150-200ml,学龄儿童200-300ml（分3-5次服，不要强行灌服）4、刺四缝穴（疗法）常用于治什么病？治小儿厌食，疳证（可清热除烦、通畅百脉、调和脏腑）5、痘疗用温补学派的创始人是谁？陈文中6、胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青

2、春期各阶段是几岁到几岁？胎儿期:从孕妇末次月经第1天算起为40周，以4周为一个妊娠月，即“怀胎十月”新生儿期：自出生后脐带结扎至出生后满28天婴儿期：从出生至1周岁幼儿期：1周岁后至3周岁学龄前期：3周岁后至67岁学龄期：自进入小学（67岁）至青春期青春期:女孩一般1112岁到1718岁，男孩自1314岁到1820岁7、婴幼儿前囱关闭的时间是什么时候？前囱：小儿出生后的1218个月后囱：24月或生已闭8、“心常有余”有两个含义：其一是指小儿发育迅速，心气旺盛有余，呈生机蓬勃之象，“心属火，旺于夏，所谓壮火之气也”，并非指心火亢盛。其二是指小儿脏腑柔弱，感邪后易化火扰乱心神，出现心火上炎之证。8

3、、“三不足，两有余”的意思是什么？牌常不足，肺常不足，肾常不足，心常有余，肝常有余10、如何演算1岁以下，1岁及1岁以上的体重？小于等于6个月体重（kg）=3+0.7*月龄712个月体重（kg）=7+0.5*（月龄-6）1岁以上体重（kg）=8+2*年龄11、母乳喂养应遵循的原则是什么？以按需喂给的原则。每次哺乳时间约1520分钟，根据各个婴儿的不同情况，适当延长或缩短每次哺乳时间，以吃饱为度。12、儿童易受惊吓的主要原因？小儿心气未充，心神怯弱13、小儿易患五迟五软、解颅、谢颅、遗尿的主要原因？五迟:指立迟,行迟,发迟,齿迟,语齿五软:指头项软，口软,手软,足软，肌肉软肾虚易损14、诊断小儿

4、疾病四诊中最重要的是哪个？望诊15、指纹的适用年龄和辩证纲要是什么？适用于3岁以内小儿。辩证纲要：沉浮分表里，红紫辩寒热，淡滞定虚实指纹：虎口直到食指内侧的槎侧浅静脉，可分为风、气、命三关。诊察方法：从小儿食指的命关推向风关。正常指纹：淡紫隐隐而不显于风关之上。16、透关射甲：指小儿食指络脉透过风气命三关，一直射至甲端的现象，多为病势危重17、小儿年龄与血压的关系？收缩压=80+2*年龄舒张压二收缩压*2/318、儿童的生理和病理特点是什么？生理特点：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速病理特点：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复19、儿童的风热和风寒感冒首选何法何方（要记方药）？风寒感

5、冒：辛温解表荆防败毒散加减（荆芥，防风，羌活，苏叶，生姜，柴胡，薄荷，前胡，桔梗，甘草）风热感冒：辛凉解表银翘散加减（金银花，连翘，牛劳子，薄荷，桔梗，荆芥，淡豆豉，芦根，竹叶，大青叶）20、乳娥：指咽部喉核（腭扁桃体）肿大或伴红肿疼痛甚至溃烂为主症的肺系疾病。1、反复呼吸道感染的分证论治分为几型？肺脾气虚，肺脾阴虚，营卫失调，脾肾两虚2、哮喘发作期有哪些分证？各个证的治法和代表方（不用开方）？寒性哮喘：小青龙汤加减热性哮喘：麻杏甘石汤合苏摹丸加减寒热错杂：大青龙汤加减虚实夹杂：射干麻黄汤合都气丸加减3、儿童发病率最高的是哪一类？肺系疾病4、肺炎喘嗽的后期有哪些证？各治法与方药是什么？阴虚肺热

6、（治法：养阴清热，润肺止咳）主方：沙参麦冬汤加减（沙参，麦冬，玉竹，天花粉，桑白皮，款冬花，白扁豆，甘草）肺脾气虚（治法：健脾益气，止咳化痰）主方：人参五味子汤加减（党参，白术，茯苓，五味子，麦冬，陈皮，半夏，紫苑，甘草）5、病历&首选方&肺系也热证小儿4岁，高热持续，咳嗽有痰，烦躁喘憋，鼻孔干燥，舌红而干，大便秘结，苔黄脉数诊断：肺炎喘嗽证型：毒热闭肺治法：清热解毒，泄肺开闭症候分析：肺热炽盛，宣肃失司则高热持续，咳嗽剧烈；气道不利，肺气闭塞则气促鼻扇，喘憋；热毒伤液伤津则涕泪俱无，鼻孔干燥，面赤唇红，烦躁口渴，澳赤便秘。舌红而干，苔黄糙，脉滑数。主方：黄连解毒汤合三拗汤加减6、与哮喘发病最

7、密切的脏腑是什么？肺脾肾7、“疳者疳也”和“疳者干也”的含义是什么？疳者疳也：小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证，言病因。疳者干也：指气液干涸，形体羸瘦，言病症与病机。8、按病程与症候特点可将疳证分为哪三大症候及其他分型？三大症候：疳气，疳积，干疳；兼证：眼疳，口疳，疳肿胀1、病程很长的泄泻首先考虑哪个证型的泄泻？脾肾阳虚泻（治法：健脾温肾，固涩止泻）主方：附子理中汤合四神丸加减2、口疮的风热乘脾证首选方是什么？凉膈散加减3、厌食的主要病机是什么？脾胃失和，纳化失职4、干疳的主要治法是什么？补益气血，以复化源；八珍汤5、病毒性心肌炎的诊断要点？1.临床诊断依据（1）发病前有感冒、泄泻、出疹等

8、病史。（2）心功能不全、心源性休克或心脑综合征。有明显心悸、胸闷、乏力、气短、面色苍白、肢冷、多汗、脉结代等表现。（3）心脏听诊可有心音低钝，心率加快，心律不齐，奔马率等。（4）X线和或超声心动图检查显示心脏扩大。（5）心电图示I、II、avF、v5导联中2个或2个以上ST-T改变持续4天以上，以及其他严重心律失常。（6）血清肌酸激霉同工酶（CK-MB）升高，心肌肌钙蛋白（CTnLCTnn阳性。具备有（1）病毒感染史，加上其他5条中的2条，就可以明确临床诊断2.分期（1）急性期：新发病，症状及检查阳性发现明显且多变，一般病程在半年以内。（2）迁延期：临床症状反复出现，客观检查指标迁延不愈，病程

9、多在半年以上。（3）慢性期：进行性心脏增大，反复心力衰竭或心律失常，病情时轻时重，病程在1年以上。1、热证惊厥的特点是什么？高热、抽搐、昏迷2、新生儿惊厥发作除新生儿外首选什么西药？地西泮（安定）3、儿童多动症的三大主要症状是什么？多动，冲动，注意力缺陷4、四症八候：A.四证：针对急惊风而言（痰，热，惊，风）痰证一一咳嗽气促、痰涎壅盛，或满口痰浊、喉中痰鸣、神志不清热证一一高热烦躁、面红目赤、渴喜冷饮、便秘澳赤惊证一一昏澹惊叫或惊恐不安风证一一牙关紧闭、双目窜视、四肢抽搐、项背强直B.八候：（搐，搦，掣，颤，反，引，窜，视）搐一一肘臂伸搦一一十指开合掣一一势如相搏颤一一手足头身动摇反一一颈项强

10、直、角弓反张引一一手若挽弓窜一一目珠斜视、或左或右视一一直视似怒、睛露不活5、急性肾小球肾炎的水毒内闭证的主证是什么？主症：全身浮肿，少尿或尿闭，色如浓茶，头晕，头痛，恶心，呕吐治法：辛开苦降，避秽解毒主方：温汤汤合附子泻心汤加减6、治疗遗尿病肾气不足的首选方是什么？菟丝子散加减7、治疗急性肾小球肾炎是否首选激素治疗？（判断题）否8、如何区分单纯性肾病综合征和肾炎性肾病综合征？一.单纯性肾病综合征：以“三高一低”为主要表现大量蛋白尿、高脂血症、水肿、低白蛋白血症二.肾炎性肾病综合征：除三高一低以外，还需具备以下之一明显血尿：两周3次，红细胞10个/HP高血压持续或反复出现：12080mmHg持

11、续性氮质血症：尿素氮210.7mmolL补体C3反复降低9、肾病综合征的三高一低指什么？大量蛋白尿；高脂血症；水肿明显；低蛋白血症10、麻疹的恢复期皮肤变化有什么特点？出疹后3-4天，全部情况好转，皮疹按出疹顺序逐渐隐退，出现糠款样脱屑并见淡褐色的色素沉着，在2-3周完全消失。11、麻疹感染的特殊体征？口腔粘膜出现麻疹粘膜斑，周身布发红色斑丘疹，眼泪汪汪12、儿童幼儿急疹多发生在多大的婴儿？多发生于6-18个月婴儿，3岁以后少见。13、猩红热一般是什么感染发病？感受猩红热时邪14、手足口病出现哪些表现提示病情加重？疱疹除见于手足掌心及口腔部外，四肢、臀部等其他部位也常累及,且分布稠密,或成簇出

12、现,疹色紫暗,根盘红晕显著,疱液混浊，全身症状较重、常伴高热、烦躁、口痛、拒食、尿赤便结等毒炽气营证候。严重者可因邪陷心肝，或邪毒犯心而出现心经、肝经证候。15、麻疹发热与出疹的关系是什么？发热后3-4天后出疹，初见于耳后、发际，依次向面、颈、躯干篁延，约23天内遍布全身，最后达手足心、鼻准部。16、幼儿急疹与出诊的关系是什么？热退疹出17、手足口病的皮疹特征表现是什么？口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。疱疹壁厚，不易破溃。18、水痘出疹的特征是什么（四代同堂）？临床以发热，皮肤及黏膜分批出现斑丘疹,疱疹,结痂,各类疹形同时存在为主要特征1

13、9、紫瘢：是以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑、压之不褪色为临床特征的疾病，常伴鼻蒯，齿蜕，甚则呕血，便血,尿血。常见西医学的过敏性紫瘢，特发性血小板减小性紫瘢。20、胎黄证的湿热郁蒸证的首选方？茵陈蒿汤加减21、何为生理性黄疸和病理性黄疸？生理性黄疸：出生后第23天出现，46天最重，出生后10-14天消退。早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他症状。病理性黄疸：若生后24小时内即出现黄疸，3周后仍不消退，甚或持续加深，或消退后复现。液体疗法1、等渗性、低渗性、高渗性疗法的基本原则（范围）？脱水的性质：是指现存体液渗透压的改变。脱水的性质常反映了水和电解质的相对丢失量。临床常血

14、清钠及渗透压进行评估。钠离子是决定细胞液渗透压的主要成分，临床上常用血清钠的浓度来判断细胞外液的渗透压。据此将脱水性质分为等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水3种类型。等渗性脱水最见，其次为低渗性脱水，高渗性脱水相对少见。（1）等渗性脱水：水和电解质（主要是Na）成比例的丢失，血清钠浓度为130150unolL,脱水后血浆渗透压在正常范围。多见于急性腹泻、呕吐、进食不足等原因。（2）低渗性脱水：电解质损失大于失水，血清钠130mmolL,脱水后血浆渗透压较正常低。由于细胞外液呈低渗状态，水从细胞外进入细胞内，导致细胞外液量进一步减少。严重者血压下降，甚至于休克。因此低渗性脱水与其他两种性质的脱水

15、相比，临床表现多较严重，并且容易发生循环隙碍。多见于营养不良伴腹泻、或复泻时输注大量的非电解质液，或肾病、心力衰竭患儿长期限盐及反复应用利尿剂等。（3）高渗性脱水：失水大于电解质损失，血清钠15OnlmOl/L,脱水后血浆渗透压较正常高。细胞外液呈高渗状态，水从细胞内转移至细胞外，使细胞外液得到细胞内液的补充，在失水量相同的情况下，脱水体征不如上两种脱水明显。由于细胞内缺水。临床上表现剧烈口渴、高热、烦躁、肌张力增高、惊厥等。多见于病程较短的呕吐、腹泻伴高热者，不显性失水多而补水不足者（昏迷、发热、呼吸增快、高温环境），口服或静脉输入过多等渗或高渗溶液；或使用大量脱水剂引起溶质性利尿者。2、轻重性脱水的评估？270页3、静脉补液法（273页，计算题）（一）口服补液法适用于轻度脱水或中度脱水无严重呕吐者。口服补液法具备简单、经济、安全、且符合生理的特点。ORS（口服补液盐）用于补充累计损失量，按脱水程度计算，轻度脱水约50mlkg,中度脱水IoOInIkg,在46小时少量多次喂服继续补充量根据腹泻丢失量而定，一般每次大便后喂服IO