某区城市公立医院综合改革实施方案.docx
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1、某区城市公立医院综合改革实施方案根据国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见(国办发2015)38号)和XX省人民政府办公厅关于印发XX省城市公立医院综合改革实施意见的通知精神以及xx市人民政府办公室关于印发XX市城市公立医院综合改革方案要求,为推进我区城市公立医院综合改革工作,现制定本实施方案。一、总体要求(一)指导思想。认真贯彻落实省关于建设卫生强省的决定和深化医药卫生体制改革的决策部署以及XX市城市公立医院综合改革要求,紧紧围绕市委、市政府打造三门”、建设“三心”,深化推进“东提西进、同城共融“,全面落实“珠西战略”的目标要求,以公平可及、群众受益作为出发点和立足点,充分发挥公
2、立医院公益性质和主体作用,切实落实政府办医责任,着力推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等公立医院综合改革。统筹优化医疗资源布局、构建合理就医秩序、推动社会办医、加强人才培养等各项工作,不断提高城乡居民健康水平,建设卫生强区,打造健康新会。(二)基本原则。坚持公立医院的公益性质和主体作用,坚持改革联动、探索创新、分类指导、分步实施,推进医疗、医保、医药联动,促进区域内公立医疗机构同步改革,与社会办医协调发展。明确城市公立医院功能定位,充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用。(三)工作目标。2017年底,以破除以药补医为突破口,以建立现代医
3、院管理制度为核心,以建立符合行业特点的人事薪酬制度和分级诊疗为重点,破除公立医院逐利机制,加快建立现代医院管理制度框架。全面启动城市公立医院综合改革,全区未参与基层医疗机构综合改革的二级医院、专科医院纳入本次综合改革。通过改革,有效控制医药费用不合理过快增长,进一步完善医保支付方式;建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制;构建起布局合理、分工协作、协同发展的医疗服务体系和分级就医格局;群众满意度明显提升,就医费用负担明显减轻,总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。二、主要任务(一)改革公立医院的补偿机制。通过调整医药价格、改革医保支付方式、规范药品供应机制和落实政府
4、办医责任等综合措施和联动政策,破除“以药补医”机制,按照“一取消两同时”的原则,在取消药品加成政策的同时,实施医疗服务价格的调整和医保支付、财政补偿政策的调整。1.取消药品加成政策。将公立医院补偿机制由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道,改为服务收费和政府补助两个渠道。医院因取消药品加成减少的合理收入(含药品贮藏、保管、损耗等费用),通过调整医疗服务价格补偿80%,财政专项补助补偿10%,医院自我消化10%的原则进行补偿。各公立医院执行XX市取消药品加成政策,实施药品零差率销售。中药饮片的管理,暂按国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险支付等政策规定执行。(责任单
5、位区卫生计生局、区财政局、区发展改革局。排在第一位为牵头单位。下同)2 .落实政府投入责任。政府落实举办公立医院的主体责任,制订并落实符合相关卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策,承担公共卫生任务和紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费投入。改革财政补助方式,财政部门要在城市公立医院取消药品加成政策的同时,同步完善财政补偿机制并落实到位。强化财政补助与公立医院的绩效考核结果挂钩关系。完善政府购买服务机制。清理并逐步化解公立医院旧债,制止发生新债。调整财政支出结构,逐步提高财政投入比例。加强
6、信息公开,建立定期公示制度,公立医院相关信息每年向社会公布。(责任单位区财政局、区发展改革局、区卫生计生局)3 .理顺医疗服务价格。公立医院因取消药品加成而减少的合理收入的80%通过合理调整医疗服务价格补偿。物价管理部门应会同卫生行政部门健全完善医药价格管理制度和工作程序,根据省在保证公立医院良性运行、医保基金可承受,群众整体负担不增加的前提下,进行医疗服务价格调整的原则,严格执行XX市有关文件精神,在降低药品、医用耗材费用和取消药品加成的同时,降低大型医用设备检查治疗和检验项目价格,合理调整提升、体现医务人员技术劳务价值的调价政策,督促各公立医院及时做好收费系统调整,认真落实调价政策。(责任
7、单位区发展改革局、区人力资源社会保障局、区卫生计生局)4 .降低药品和医用耗材费用。探索在省第三方药品电子交易平台上采购。医院按照进货价零加成销售,经科学测算,将价差总额转为提高技术服务成本依据。将医用耗材纳入省第三方药品电子交易平台采购。鼓励采购国产高值医用耗材。公立医院根据省建立独家药品和专利药品价格谈判机制的要求建立议价组织,强化短缺药品动态监测。患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。采取处方负面清单管理、处方点评、医师约谈等形式控制抗菌药物不合理使用,强化对激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药及新特药进行专项监管。重点加强对药占比、每门急诊次均费用增幅、每出院者次均费用增幅、
8、业务收入增长幅度、基本药物使用比例、大型医用设备检查阳性率、患者满意度等指标的控制情况。按照总量控制、结构调整的办法,改变公立医院收入结构,提高业务收入中技术劳务性收入的比重,降低药品和卫生材料收入的比重。到2017年,城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%以下;医用耗材收入占比二级医院控制在5%左右;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。(责任单位区卫生计生局、区发展改革局、区食品药品监管局、区经济信息和商务局)(二)强化医保支付和监控作用。深化医保支付制度改革。建立健全医疗保险稳定可持续筹资和报销比例调整机制、评价考核制度和基金管理的激励约束机制、医保欺诈骗
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