医学类资料：慢性阻塞性肺病.docx

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1、问诊程序：检查者介绍自己询问患者姓名、年龄、职业一、现病史1 .问最主要痛苦所在。2 .问起病时间，包括本次发病的时间和整个病程的时间。3 .问诱发因素，如劳累、受寒、感冒、情绪、饮食等。4 .问主证特点a.喘促(1)喘促的持续时间、发作频率，如是否夜间阵发，白天与夜间有无区别。(2)喘促的严重程度，如登山或爬楼后，或平地活动后，甚至静息状态下。(3)喘促的缓解方式，如休息、坐起、药物等。b.水肿(1)水肿的部位、性质。(2)水肿的诱因，如劳累后、久立后等。(3)水肿的持续时间。(4)水肿的缓解方式。(5)既往发作情况。5 .问伴随症状和鉴别诊断症状：(1)有无发热a有无畏寒、发热b低热还是高

2、热，最高体温多少？(2)有无咳嗽咳痰a咳嗽是否有痰或仅有干咳？咳嗽、咳痰早晨还是夜间明显？b痰的量、色、粘稠度，有无异味，有无痰中带血或咳血，有无脓血痰，有无粉红色泡沫痰、铁锈色痰等(3)有无胸闷、胸痛、心悸，及持续时间、缓解方式(4)喘促发作时是否伴有喉间声响(5)有无其他部位水肿(6)有无少尿(7)有无口唇或手指、足趾发组(8)有无头痛、嗜睡、神志恍惚等呼衰症状(9)有无夜间盗汗，有无接触过肺结核患者(IO)近期有无食欲减退，明显消瘦或体重减轻6 .问诊治经过和症状演变本次发病后是否就诊：何时、何地，做过何种检查()，结果如何；应用何种治疗()；症状变化情况如何(好转、进展，或出现新症状)

3、等。7 .问刻下症状(1)目前的主症及伴随症状情况(2)有助于肺胀/水肿辨证分型的症状，需结合舌脉。(3)中医“十问歌”。(4)问既往史、过敏史、个人史、家族史等。既往史：常见内科、外科疾病询问；有没有开过刀？输过血？有没有得过结核、乙肝等传染疾病？过敏史：有没有东西吃了“发皮疹”？有没有什么药不能用？个人史：生长生活在哪里？有没有吸烟、喝酒的嗜好？有没有打过预防针？家族史：家里有没有人有跟你相似的毛病或症状？有没有高血压？糖尿病？肿瘤等疾病？婚育史：包括配偶、子女身体情况女子问月经情况。体格检查：洗手、暖手测血压总体望诊：神色形态、全身皮肤黏膜，口唇有无紫绡颈静脉是否充盈、怒张，肝颈返流征是否阳性心肺的视触叩听肝脏触诊，是否肿大肾区有无叩击痛双下肢触诊，有无凹陷周围血管征舌（质、苔、体、舌下脉络）脉（定位，三部九侯）需进一步检查项目：血常规、尿常规、血气分析、肝肾功能、EKG、胸片、肺功能、心超诊断：西医：慢性阻塞性肺病中医：喘证（肺肾亏虚）方药：七味都气丸合参蛤散加减