医学类资料：脑梗塞-中风中经络.docx

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1、检查者介绍自己询问患者姓名、年龄、职业一、现病史1 .问最主要痛苦所在。2 .问起病时间，包括本次发病的时间和整个病程的时间。3 .问诱发因素，如劳累、情绪变化、血压、饮食等。4 .既往有无视力不清，或者肢体麻木（有无TIA先兆）5 .问主证特点（1） 肢体情况：活动不利，能否抬、拿东西，有无麻木、乏力、疼痛；（2） 肢体活动不利的进展情况（2）伴随症状：有无发热，头痛；有无喷射状，呕吐饮食有无呛咳，口齿不清；耳鸣，视物旋转；二便潴留；有无癫痫症状；（3）缓解方式，能否自行缓解。（4）既往发作情况、诊治情况6 .问诊治经过和症状演变既往发作、本次发病后是否就诊：何时、何地，做过何种检查（），结

2、果如何；应用何种治疗（）；症状变化情况如何（好转、进展，或出现新症状）等。有MRI和CT检查的，需询问具体结果，判断与主诉是否相符7 .问刻下症状（1）目前的主症及伴随症状情况（2）有助于中风辨证分型的症状，需结合舌脉：风痰入络：肌肤不仁，手足麻木，口眼歪斜，言语不利风阳上扰：平素头晕头痛，耳鸣目眩阴虚风动：平素头晕耳鸣，腰痛气虚络瘀：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄（3）中医“十问歌”。既往史：内科疾病（高血压、冠心病、高脂血症史、糖尿病史等），外伤手术史个人史：有无烟酒嗜好家族史：家里是否有人有类似的疾病？体格检查:强调体检前后洗手洗手、暖手测血压总体望诊：中医望诊内容（需报出）神色形态、

3、全身皮肤黏膜心肺听诊着重查神经系统。十二对颅神经检查（如皱额、闭眼、露齿、鼓腮、吹哨、伸舌、饮水、眼震、转头、耸肩等）、运动功能检查（肌力、肌张力）、共济运动、感觉功能检查（痛、温、触觉、两点辨别觉等）、反射（浅反射：角膜反射、腹壁反射；深反射：肱二头肌、肱三头肌、膝反射、踝反射、槎骨膜反射）、病理反射（babinski征Chaddock征OPpenheim征Gordon征Hoffman征；脑膜刺激征，步态）舌（质、苔、体、舌下脉络）脉（定位，三部九侯）再次洗手向患者交代：1、需进一步检查项目：头颅CT或MRI、脑电图、EKG、心超、测血压、血常规、肝肾功能。2、（根据问诊情况）交代下一步治疗：急性期：1.脱水降颅压2.亚低温治疗3.血压过高（22OmmHg）需要降压4.抗凝，抗血小板聚集5.神经保护剂恢发期：1.控制危险因素2.功能锻炼，康免治疗诊断：西医：脑梗塞中医：中风中经络风痰阻络证方药：大秦无汤合半夏白术天麻汤加减