医学类资料：甲状腺功能亢进症.docx

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1、检查者介绍自己询问患者姓名、年龄、职业一、现病史1 .问最主要哪里不舒服？2 .问起病时间，包括本次发病的时间和整个病程的时间。3 .问诱发因素，如外伤、情志、饮食、劳累等。4 .问主证特点：（1）颈部肿块情况：有无疼痛？有无热感？吞咽有无阻碍？（2）肿块的诱因，如情志、饮食等。（3）肿块的生长速度，病情的波动是否与情志有关等？（4）既往有无类似情况5 .问伴随症状和鉴别诊断症状：有无多饮、多食及体重减轻，有无心悸、心烦、多汗，有无手指颤动，胸闷、气短，有无胁肋部疼痛、性质如何，有无眼部不适，大便情况如何等。6 .问诊治经过和症状演变：本次发病后是否就诊：何时、何地，做过何种检查（），结果如何

2、；应用何种治疗（）:症状变化情况如何（好转、进展，或出现新症状）等。7 .问刻下症状目前的主症及伴随症状情况：有无纳差，面部烘热，口苦，有无眼干，目眩，倦怠乏力。既往史：有无糖尿病、高血压等内科疾病史？有无结核、肝炎病史过敏史：有没有东西吃了“发”？有没有什么药不能用？个人史：生长生活在哪里？有没有吸烟、喝酒的嗜好？有没有打过预防针？家族史：家里有没有人有跟你相似的毛病或症状？有没有高血压？糖尿病？肿瘤等疾病？婚育史：包括配偶、子女身体情况。妇女尤其注意要问月经情况，是否月经减少或闭经：男子要问性功能。体格检查：强调检查前后均需洗手洗手、暖手1 .总体望诊：神色形态；2 .嘱患者先坐位：颈静脉

3、是否充盈、怒张。3 .甲状腺检查：视诊甲状腺是否对称、肿大、几度？触诊双侧甲状腺，同时嘱吞咽，有无压痛、表面情况如何，并触有无震颤；听诊有无血管杂音。4 .有无手震颤，嘱患者闭眼。5 .嘱患者卧位：消瘦患者要做全身淋巴结检查；6 .眼部检查：包括眼睑、结膜、角膜、眼征、眼球运动、辐模反射；7 .心脏检查：视诊是否隆起、抬举、心尖搏动处；触诊是否有震颤；叩诊（上下、左右）;各瓣膜区听诊（心音、心率、心律、杂音、额外心音、心包摩擦音）。8 .双下肢触诊，有无凹陷。9 .神经系统检查：腱反射。舌（质、苔、体、舌下脉络、有无震颤）脉（定位，三部九侯）。需进一步检查项目：甲状腺功能、肝肾功能、甲状腺B超、EKG等以明确诊断。诊断：西医：甲状腺功能亢进症中医：瘦病（气郁痰阻）方药：四海舒郁丸（青木香、陈皮、昆布、海带、海藻、海螺峭、海蛤壳等）