心血管内科主治医师资格笔试专业实践能力试卷及答案解析 (5)：高血压病.docx

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1、2020年高血压病章节练习一、Al1、以下关于高血压危象的描述，错误的是A、短期内交感神经活动亢进B、周围血管阻力突然上升C、以舒张压升高为主D、伴有心悸、多汗、烦躁E、容易复发2、关于继发性高血压，下列哪项不正确A、慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关B、肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种C、原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压D、嗜倍细胞痛在继发性高血压中是较少的一种E、对40岁以下的高血压患者应着重考虑继发性高血压的可能3、治疗嗜倍细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药？A、培多普利B、硝苯地平C、酚妥拉明D、美托洛尔E、氨苯蝶呢4、继发性高血

2、压不见于下列哪些疾病A、先天性肾畸形B、慢性肾盂肾炎C、原发性醛固酮增多症D、肾上腺皮质功能减退E、嗜倍细胞瘤5、有关原发性高血压临床表现的描述不正确的是A、大多数起病缓慢，缺乏特殊临床表现B、常见的症状有头晕、头痛、颈项板紧等C、典型的高血压头痛在血压下降后即可消失D、心脏听诊可有主动脉瓣第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀啦音E、只有继发性高血压才会出现视力模糊、鼻出血等症状6、原发性高血压的诊断性评估中，不是用于危险分层标准的是A、血压升高水平B、是否有影响预后的各种心血管危险因素C、是否存在靶器官损害D、接触的人群的身体状态E、是否存在相关的临床并发症情况7、下列哪项不属于对轻中度高血

3、压患者采用的非药物治疔措施A、运动减肥B、戒烟，限酒C、调节饮食D、忌食甜食E、减轻心理压力8、利尿剂适用于高血压伴下列哪项疾病者A、心衰B、糖尿病C、痛风D、高脂血症E、冠心病9、对高血压患者的检查项目，下列哪项叙述不正确A、超声心动图是诊断左心室肥厚最敏感B、眼底检查示视网膜中心动脉压增高多吃海鲜和蔬菜C、胸部X线检查发现高血压性心脏病时右心室增大D、成人肌酊114.3molL,老年人和妊娠者91.5mol/L时提示出现肾损害E、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高10妊娠期高血压患者应用哪种降压药物较为适宜A、培咻普利B缀沙坦C、拉贝洛尔D、氨氯地平E、哌噗嗪二、A3/A41、

4、56岁男性患者，高血压病史15年，近期与家人到海南旅行，未按时服药，3小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压220120三Hg.、最可能的诊断为A、高血压脑病B、高血压心衰C、嗜倍细胞瘤D、高血压危象E、高血压肾脏改变、以上临床表现产生的主要原因是A、心房利钠因子减少B、脑血管自身调节障碍C血循环中醛固醇增多D、血循环中皮质醉增高E、交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多2、男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200/120mmHg(26.7/16kPa),继而发生急性左心衰竭来诊。、首选的血管扩张药是A、哌噗嗪B、硝酸甘油C、开博通D、心痛定E

5、、硝普钠、禁用的药物是A、利尿剂B、吗啡C、B受体阻滞剂D、ACElE、多巴酚丁胺、导致急性左心衰竭的原因为A、感染B、过劳C、血压骤升D、心律失常E、电解质紊乱3、患者男性，40岁，发现血压升高2年余，最高血压达230/16OnlmHg,间断服用卡托普利，未监测血压。2天前因头痛、视物模糊就诊，测量血压215/13OmmHg,肾功能BUN34.3nolL,Cr648umolL,血常规Hb89gL、对于血压异常升高，最可能的诊断为A、高血压脑病B、恶性高血压C、嗜倍细胞瘤D、高血压危象E、原发性醛固酮增多症、关于以上诊断的特点，哪项不正确A、发病急骤B、舒张压持续13OmmHgC、肾脏损害突出

6、D、预后不佳E、交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质增多4、男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高，达28/16kPa(210/120三Hg),伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。、本病例最可能的诊断为A、原发性高血压B、高血压危象C、嗜倍细胞瘤D、皮质静增多症E、主动脉缩窄、可选用下列哪项检查有助于诊断A、心电图B、心脏超声C、尿中17-羟皮质类固静检查D、血、尿中儿茶酚胺及VMA测定E、地塞米松试验5、男性，46岁。高血压病史10余年，不规律服用“硝苯地平、普蔡洛尔”等药物，具体剂量不详，平素血压130-180/90-11OnlmHg之间，最高达190/12OmnHg

7、o查体100次/分，BP170/100InmHg,心浊音界向左下扩大,心尖部可闻及2/6级吹风样杂音,A2P2,肝脾未触及,双肾区无叩痛。辅助检查:血WBC9.310L,中性粒细胞65%,HGB126gL,心电图：窦性心律110次/分，电轴-25,R+Rm=3.2mV,RV6=3.OmV,V3-Ve导联ST段水平下移0.2mV,伴T波低平。、该患者诊断为A、高血压病3级，极高危B、高血压病3级，高危C、高血压病2级，高危D、高血压病2级，极高危E、扩张型心肌病、首选治疗药物不包括A、硝苯地平B、倍他乐克C、卡托普利D、氢氯曝嗪E、硝酸甘油、高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是A、血压降至正常

8、范围，即年轻者血压控制在120-13080mmHg,老年人可降至14090mmHg以内B、降至临界高血压水平，即140-16090-95mmHgC、收缩压控制在160三Hg,舒张压控制在85mmHgD、血压控制在患者可耐受的程度E、以上都不是6、女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性头晕1年，加重1月。1年前发现情绪紧张时血压升高至150-160100-110mnHg,未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近1月症状加重，1天前突然出现鼻出血。查体：BP180120mmHg,神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊

9、清音，双肺未闻及干湿啰音。心界不大，心率80次/分，律整齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动性浊音（一），肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾功能正常，尿蛋白（+）,心脏彩超室间隔轻度增厚。、本病例的诊断是A、高血压脑病B、肾性高血压C、高血压病小级极高危D、高血压病H级极高危E、急进性高血压、高血压分期标准最主要的依据是A、症状的轻重B、病程的长短C、器官损害及功能代偿程度D、血压增高的速度E、以上都不是、本病例的诊断依据是A、收缩压218OmmHg,舒张压211OmmHgB、尿蛋白(+)C、心脏彩超室间隔轻度增厚D、年龄65岁E、以上都是、本病例的治疗原则哪一项是错误

10、的A、立即给予药物治疗B、小剂量联合治疗，规律服药，定期随访C、调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病D、治疗目标为血压(小于)14090mmIIgE、先单纯饮食控制和改善生活方式3个月，如血压仍然升高再开始药物治疗、下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证A、硝苯地平控释片B、依那普利C、ARBD、美托洛尔E、利尿剂7、男，62岁，高血压病10年，16017990100mmHg,5年前行冠脉旁路移植术。、目前诊断A、高血压病3级极高危B、高血压病2级高危C、高血压病2级极高危D、高血压病3级高危E、高血压病3级中危、选药中应考虑A、利尿剂+CCBB、ACE1+CCB+利尿剂c、a+B受体

11、阻滞剂D、ACEl+a阻滞剂E、ACEI+阻滞剂、除冠心病的1、2级预防还应A、加服硝酸酯类药B、加服贝特类药C、只服抗血小板药D、加服促纤溶药E、服用抗血小板及他汀类药8、女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190-196/110mmHg(25.3/14.7kPa),眼底四级。、该患者诊断A、3级高血压，高危B、2级高血压,高危C、3级高血压，极高危D、2级高血压，中危E、2级高血压，极高危、恰当的降压药治疗方法是A、小剂量持续用药B、迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药C、监测血压及危险因素36个月D、改善生活方式并降压药物治疗E、改善生活方式，积极治疗眼底病变、患者出现左

12、室肥厚，较理想的用药是A、受体阻滞剂B、ACE抑制剂+B受体阻滞剂C、a+受体阻滞剂D、利尿剂E、a受体阻滞剂9、患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体:血压15090nHg(20/12kPa),心率52次min,心电图示I度AVB。、该患者的诊疗应注意以下几项，但除外A、降压目标应为14090mmHgB、老年人降压目标应为130/8OnImHgC、血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药D、必要时可用2种或2种以上降压药E、改善生活方式是药物治疗的基础、连续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平。以下哪项检查可确诊冠心病的诊断A、心得安试验B、动态心电图C、偶测

13、心电图D、冠脉造影E、心脏彩色超声、若干年后出现心衰症状，且血压控制不理想。下列哪项联合用药是不合适的A、小剂量美托洛尔+依那普利B、小剂量美托洛尔+心痛定缓释片C、小剂量美托洛尔+消心痛D、小剂量美托洛尔+双氢克尿塞E、小剂量美托洛尔+维拉帕米10、患者35岁，男性，偶有头晕，平素工作紧张，身高178cm,体重102kg。查体：血压15095mHg,心率89次min,心电图及血生化未见异常。、该患者的诊疗应注意以下几项，但除外A、改善生活方式是基础B、降压目标应为V13080mmHgC、减轻体重D、增加运动E、减少钾盐、患者通过改变生活方式后，血压仍高于正常水平，应首先考虑哪种降压药物A、氢

14、氯嘎嗪B、比索洛尔C、氨氯地平D、培味普利E、厄贝沙坦三、综合题1、女性患者，66岁。间断性头晕7年，加重1月。7年前发现情绪紧张时血压升高至170/100InnIHg,未进行降压治疗。痛风3年，否认其他病史。近1月症状加重。查体：BP165100mmHg,神清、检查合作，自动体位。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界不大，心率75次/分，律整齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动性浊音（一）,肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾功能正常，低密度脂蛋白4.5皿olL,尿蛋白（+）,心脏彩超提示左心室肥厚。、本病例的诊断是A、高血压脑病B、恶性高血压C、高血压病11级极高危D、高血压病11级高危E、急进性高血压、本病例的诊断依据是A、收缩压216OlnmHg,舒张压210OnlmHgB、尿蛋白（+）C、心脏彩超提示左室肥厚D、女性，年龄65岁以上E、低密度脂蛋白4.5mmo