心血管内科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 ：心力衰竭.docx

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1、2020年心力衰竭章节练习一、Al1、改善急性左心衰竭症状最主要的药物是A、利尿剂B、洋地黄C、钙离子拮抗剂D、B肾上腺素能受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂2、急性心力衰竭的治疗中不可采用的是A、B受体阻滞剂B、吸氧C、吗啡D、洋地黄类E、氨茶碱3、关于夜间阵发性呼吸困难发生的机制中，下列哪一项是错误的A、入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气B、卧位时膈肌上抬，肺活量减少C、卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高D、熟睡时呼吸中枢敏感性降低E、由于夜间心动过缓引起4、下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小A、肺心病，心衰B、房扑C、风心病，二尖瓣狭窄，右心衰D、房颤E、

2、风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰5、洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用A、利多卡因B、普罗帕酮C、苯妥英钠D、氯化钾E、直流电复律6、顽固性心力衰竭在对因治疗的基础上，不需要哪项治疗A、应调整抗心力衰竭治疗B、加强利尿剂的联合应用C、加强血管扩张剂的联合应用D、加强正性肌力药的联合应用E、加强血液透析的联合治疗7、KiUiP分级，心功能m级指A、未闻及肺部啰音和第三心音B、肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野C、肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）D、肺部可闻及散在的哮鸣音E、血压8、关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效下列哪项不正确A、明显减少住院B、增加心排血量C、提高生存率D

3、、明显改善症状提高运动耐量9、洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭A、心力衰竭伴快速房颤B、二尖瓣狭窄伴肺淤血C、主动脉瓣狭窄伴肺淤血D、肺源性心脏病伴有心功能不全E、心包积液伴体循环淤血10处置顽固性心力衰竭首先要A、血管重建B利尿减轻心脏负荷C、心脏移植D、寻找病因E、加大正性肌力药物的剂量11、慢性心力衰竭加重最常见的诱因为A、感染B、各种快速心律失常C、过劳、情绪激动D、输液过多过快E、甲亢12、下列不属于慢性左心衰竭临床表现的是A、劳力性呼吸困难B、端坐呼吸C、夜间阵发性呼吸困难D、肺水肿E、肝颈静脉反流征阳性13、慢性心力衰竭时推荐使用的B受体阻断剂是A、卡维地洛B、拉贝洛尔C、口引

4、咻洛尔D、普莱洛尔E、阿替洛尔14、下列关于心力衰竭的叙述，错误的是A、心室充盈和（或）射血能力受损B、心排量可维持正常C、是伴有临床症状的心功能不全D、常伴肺循环充血E、有心功能不全不一定有心力衰竭15、对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭A、心电图B、胸部X线检查C、冠状动脉造影I）、血浆心钠肽水平E、血浆肌钙蛋白水平16、对判断左心收缩功能不全最有价值的辅助检查结果是A、胸部X线片示心胸比增大B、超声心动图C、尿常规D、血常规E、心电图17、右心衰竭时水肿形成的主要机制是A、小动脉壁通透性增高B、黏多糖在组织间隙内沉积C、血浆胶体渗透压降低D、淋巴液回流受阻

5、E、毛细血管内静水压升高18、右心衰竭患者最有意义的体征是A、心率明显增快B、心律显著不齐C、胸骨左缘4-5肋间及舒张早期奔马律D、胸骨左缘3-4肋间闻及收缩期杂音E、肺动脉瓣区第2心音明显亢进19、慢性心力衰竭患者长期使用唉塞米需监测A、血电解质B、糖化血红蛋白C血脂D、肝功能E、尿渗透压20、下列药物中，治疗急性心源性肺水肿的首选药物是A、氨苯蝶咤B、氢氯噬嗪C、螺内酯D、吠塞米E、乙酰噗胺21、左心衰竭最早出现的临床症状是A、疲乏无力B、劳力性呼吸困难C、阵发性夜间呼吸困难D、夜间卧床时咳嗽E、失眠、尿少、头晕22、临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加乙醇的目的是A、降低热量

6、B、降低肺泡中泡沫的表面张力C、扩张肺泡毛细血管床D、增加气体交换面积E、增加迷走神经兴奋性23、以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全A、左室射血分数（EF）降低B、左室射血前期（PEP）延长C、左室射血时间（LVET）缩短D、左室快速充盈期（RFP）延长E、二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值（A/E）增大24、以下不是心源性休克的病因是A、急性心脏收缩力下降B、急性心脏充盈或搏血障碍C、严重心律失常D、心脏直视手术后低心排血量综合征，心脏外伤，移植心脏排异反应E、轻度心肌炎25、以下不是心源性休克临床表现的是A、神志淡漠，嗜睡或烦躁不安B、四肢末梢发凉、脉搏细弱C、外周动脉收缩压Wloom

7、nlHgD、心率、呼吸增快E、少尿或无尿26、心源性休克患者治疗中不正确的是A、纠正低氧血症B、血管活性药物C、血管扩张剂的应用D、病因治疗E、心脏移植27、急性肺水肿抢救时不宜选用A、依那普利B、吗啡C、吠塞米D、硝普钠E、氨茶碱28、以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用A、水钠潴留B、心率增快C、迷走神经兴奋D、心肌肥厚E、血管升压素增多二、A21风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/8OmmHg,心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是A、普罗帕酮（心律平）B、利多卡因C、毛花首C（西地兰）D、尼可刹米E、胺碘酮2、60岁，女性，夜间睡眠时突发呼吸困难，呈现进行性加重

8、，伴咳嗽、口唇发绢。既往有高血压病史15年，未规范性服用药物治疗，该患者出现呼吸困难的原因可能是A、肺栓塞B、全心衰竭C、左心衰竭D、右心衰竭E、支气管哮喘3、女性，65岁，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/1IOnmHg,诊断为急性左心衰，该患者的最佳治疗是A、西地兰B、卡托普利C、硝普钠D、多巴酚丁胺E、胺碘酮4、患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后缓解，其心功能分级应为A、心功能1级B、心功能2级C、心功能3级D、心功能4级E、心功能5级5、女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg010天前气促，浮肿症状加重，心率

9、120次/分。心律绝对不规则，首选的治疗是A、静脉注射西地兰B、静脉注射速尿C、直流电同步电复律D、静脉滴注氨利酮E、静脉滴注硝普钠6、患者女性，44岁。活动后心悸、气短5年余，夜间不能平卧2周，既往有反复关节疼痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。对明确诊断最有价值的检查是A、血常规B、胸部X线片C、血培养+药敏D、心电图E、超声心动图7、女性，66岁，充血性心衰，房颤，心率长期在100120次/分，口服地高辛0.25mg天，两周后心率无明显下降，为进一步控制心率，应首选A、苯妥英钠B、维拉帕米C、螺内酯D、加大洋地黄的剂量E、硝酸甘油8、男性，30岁。活动后心悸、气急、发绢、

10、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是A、肝硬化腹水B、肝癌伴腹水C、肝结核伴结核性腹膜炎D、肾病综合征伴腹水E、右心衰竭、肝淤血伴腹水9、男，72岁，反复咳嗽、咳痰30余年，10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.6C,呼吸急促，双肺呼吸音减弱，可闻及较多湿啰音，下肢中度水肿。此患者心力衰竭首要的治疗措施为A、卧床休息、低盐饮食B、使用小剂量强心剂C、使用小剂量作用缓和的利尿剂D、应用血管扩张剂减轻心脏负荷E、积极控制感染和改善呼吸功能10、男，50岁。活动后心悸、气短5年，加重伴少尿1周。查体：双肺底可闻

11、及细湿啰音，心尖搏动位于第5肋间锁骨中线外2cm,范围较弥散，心率106次/分，律不齐，双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是A、胸部X线片B、超声心动图C、尿常规D、血常规E、心电图11、男，71岁。咳嗽、咳痰20年，气短2天，高血压病史20年。查体：T375C,BP15090mHg,半坐位，口唇发络，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率120次/分，律齐。为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是A、毛花甘丙B、氨茶碱C、肾上腺素D、吗啡E、吠塞米12、男，60岁，突发喘憋1小时。查体：BP16070三Hg,双肺满布湿性啰音，心率105次/分。该患者最适宜的治疗措施是A、口

12、服氨苯蝶咤B、静脉滴注小剂量多巴胺C、静脉推注吠塞米D、口服螺内酯E、口服氢氯睡嗪13女，60岁。慢性心力衰竭2年。查体：BP13090三Hg,双肺呼吸音清，心率98次/分，律齐，双下肢无水肿。加用美托洛尔治疗，其主要目的是A、改善心肌顺应性B、降低心脏前负荷C、降低心脏后负荷D、扩张冠状动脉E、降低心肌耗氧量14、男性，50岁。既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药A、吗啡B、毛花苔丙C、维拉帕米D、氨茶碱E、肾上腺素三、A3/A41、男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往CoPD病史

13、20年，高血压病25年。查体：T36.2C,P120次/分，R34次/分，BP260130nHg,神志模糊，端坐位，口唇发绢。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6及收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：PH7.28,PaO260mmHg,PaCO260mmHgo、该患者突发气急的最可能原因是A、肺动脉栓塞B、COPD合并右心衰竭C、高血压合并肺部感染D、CoPD急性加重E、高血压合并急性左心衰竭、该患者不适合的治疗措施是A、先停药，请医生换一种降压药物B、静脉注射吠塞米C、静脉注射吗啡D、静脉滴注硝普钠E、静脉注射毛花甘丙2、

14、女性，75岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死6年，活动后胸闷、心悸、气短3年，近2周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，血压160/9OmmHg,脉搏120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmolL心电图：VlVs导联ST段压低0.05-0.ImVo、该患者心功能分级为A、KiIliP分级H级B、KilliP分级HI级C、KiuiP分级IV级D、NYHA分级HI级E、NYHA分级IV级、血清肌钙蛋白正常，该患者目前最可能的诊断是A、急性右心衰B、肺动脉栓塞C、心绞痛D、急性心肌梗死E、急性左心衰竭、该患者暂不宜立即使用下列哪种药物A、西地兰B、美托洛尔C、硝普钠D、硝酸甘油E、速尿、该患者血压控制目标至少是A、 15090mmHgB、 14080mmHgC、 14090mmHgD、 13090mmHgE、 13080mmHg3、男性，65岁。高血压10年，呼吸困难1周，不能平卧2天来诊。查体：神清、端坐位，