疫苗冰箱配置和接种单位满意度调查表.docx

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工作单位:被调查人员姓名:1 .你在本接种门诊从事何种工作岗位？（）A.预防接种B.疫苗管理C.预检登记2 .你对本接种门诊使用的医用冰箱配置是否满意？（）A.满意B.不满意3 .你对医用冰箱的冷藏和冷冻基本功能是否满意？（）A.满意B.不满意4 .本接种单位配置的疫苗医用冰箱容积在满足日常接种工作方面是否满意？（）A.满意B.不满意5 .你对统一建立的疫苗医用冰箱的温度自动监测系统是否满意？（）A.满意B.不满意6 .你对本接种单位配置的疫苗医用冰箱运转情况是否满意？（）A.满意B.不满意预防接种门诊儿童家长满意度调查表性别：男、女被调查儿童家长姓名:联系电话：1 .你对当前儿童预防接种通知方式是否满意？（）A.满意B.不满意2 .你对该预防接种门诊使用的疫苗医用冰箱等冷藏设施是否满意？（）A.满意B.不满意3 .你对预防接种前医生告知所接种疫苗的相关信息是否满意？（）A.满意B.不满意4 .你对本地预防接种人员态度及能力是否满意？（）A.满意B.不满意5 .你对本地接种门诊环境及方便性是否满意？（）A.满意B.不满意