眼科学病种特点：球后视神经炎.docx

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球后视神经炎定义：视神经炎指能够阻碍视神经传导功能，引起视功能改变的一系列视神经疾病。因病变部位不同分为球内段的视乳头炎及球后视神经炎。病因：常见于急性或慢性传染病，也可继发于眼眶、鼻窦、牙齿炎症或者葡萄膜炎蔓延引起。国内原因不明仍占相当比例，国外多见于特发性脱髓鞘疾病。症状：可逐渐发病，亦可突发视力减退，甚至无光感。多单眼发病，也可累计双眼。眼球运动时有牵引痛或眶后痛。部分患者有Uhthoff征。体征：视力显著减退为其特征。瞳孔中度或极度散大，可RAPD阳性。眼底检查早期无异常，3周至一个月视盘颍侧可显示色淡或变白。视野有中心、旁中心或哑铃状暗点，亦可见周边视野缩小。诊断：根据视力、眼底、视野等一般检查可确诊。色觉检查可见红绿、黄蓝色觉障碍。PVEP的PlOo延缓或消失有辅助诊断价值。鉴别诊断:颅内占位性病变特别是位于鞍区者,早期可仅出现球后视神经炎表现,检查视野及头颅CT或MRI有助于早期发现。治疗：首先针对病因治疗，原因不明者采用中西医结合治疗。重症者需积极抢救。现在仍采用早期大量糖皮质激素治疗，疗程不宜太短，维持在2个月左右。抗生素的使用视有无感染性炎症而定。神经营养药及血管活性药均有价值。