眼科学资料：上睑下垂.docx

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上睑下垂定义：上睑的正常位置在角膜缘下约2mm,任何原因导致一侧或双侧上睑明显低于正常位置，称为上睑下垂。病因：分为先天性及获得性两大类。先天性为动眼神经核或提上睑肌发育不良所致，AD或AR；获得性由眼睑本身或支配眼睑肌肉的神经或其他全身性病变导致。症状：自然睁眼平视时，出现单眼或双眼无法睁大，上睑向下垂体征：提上睑肌功能不全或丧失，平视时，上睑缘遮盖角膜上缘超过3mm（轻度），遮盖角膜1/2（中度），遮盖角膜超过1/2或遮盖全部角膜（重度）；上视时,病变侧眉毛高竖，额部皮肤有明显横行皱纹。双侧下垂者需仰头视物；25%患者合并有上直肌不全麻痹，影响眼球上转。如下垂严重遮挡瞳孔可致单侧或双侧弱视，诊断：根据症状体征可做出诊断；测量提上险肌肌力决定术式。鉴别诊断：重症肌无力治疗：手术治疗为主；目的为恢复外观对称，去除可以引起弱视的形觉剥夺因素。提上睑肌肌力4mm,一般选择额肌瓣悬吊或自体阔筋膜悬吊术；提上睑肌肌力4mm可考虑提上睑肌缩短术