眼科学资料:沙眼.docx
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1、沙眼定义:是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎,是导致盲目的主要疾病之一。病因:感染沙眼衣原体(A、B、C或Ba抗原型)症状:急性期:多见于儿童;畏光、流泪、异物感,较多的黏液或黏脓性分泌物。慢性期:可无明显不适,仅有眼痒、异物感、干燥和烧灼感。晚期:症状更明显。可影响视力,甚至失明。体征:急性期:眼险红肿,结膜充血,乳头增生,上、下穹窿部结膜滤泡,可合并弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。慢性期:结膜充血减轻,上穹窿及睑板上缘结膜乳头和滤泡增生,角膜血管翳。逐渐结膜形成瘢痕,可见Arlt线。角膜缘滤泡发生瘢痕化改变称为Herbert小凹。晚期:有各样并发症的体征。分期:(一)我国沙
2、眼的分期1.l期(进行期)即活动期,乳头和滤泡同时并存,上穹隆结膜组织模糊不清,有角膜血管翳。2 .11期(退行期)自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕,仅残留少许活动性病变为止。3 .HI期(完全结瘢期)活动性病变完全消失,代之以瘢痕,无传染性(二)国际上较为通用者为MaCCaHan分期法1. I期:早期沙眼,险结膜与穹隆结膜充血肥厚,上方尤甚,可有初期滤泡与早期角膜血管翳。2.II期:明确沙眼,有明显的活动性病变,即乳头、滤泡与角膜血管翳。3.HI期:瘢痕形成,同我国第11期。4.IV期:非活动性沙眼,同我国第In期。并发症:睑内翻和倒睫、上嗡下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊
3、炎等。诊断:多数沙眼根据角膜血管翳等特有体征可以诊断。早期沙眼的诊需要结合实验室检查。WHc)诊断沙眼标准符合以下4条中的2条才能诊断:1、上睑结膜5个以上滤泡。2、典型的睑结膜瘢痕。3角膜缘滤泡或者Herbert小凹。4、广泛的角膜血管翳。鉴别诊断:慢性滤泡性结膜炎、春季角结膜炎、包涵体性结膜炎、巨乳头性结膜炎。治疗:WHO推荐SAFE策略倒睫手术(Surgeryfortrichiasis)活动期应用抗生素(AntibiotiCSforaCtiVediSease)、局部使用0.1%的利福平等眼药水和红霉素、四环素类的眼药膏。急性期或严重的沙眼用全身抗生素,可口服四环素(7岁以下儿童和妊娠期妇女禁用)、多西环素等抗生素。面部和环境卫生(FaCiaIhygieneandEnvironmentalImprovement)
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