B族链球菌女性再次生育带菌情况分析.docx
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1、B族链球菌女性再次生育带菌情况分析摘要:目的回顾性分析既往有B族链球菌(groupBstreptococcus,GBS)携带史的女性再次生育带菌情况及其危险因素。方法选取2018年1月至2020年2月在北京市海淀区妇幼保健院产科分娩的单胎、既往妊娠有GBS携带史的96例妊娠女性为研究对象,将31例GBS复发者设为病例组,将65例无GBS复发者设为对照组,收集两组临床资料并进行分析。结果B族链球菌复发携带率为32.3%,妊娠间隔时间与GBS复发携带呈明显负相关。结论既往有GBS携带史女性再次妊娠时GBS复发携带率增高,妊娠间隔时间较短是GBS复发携带的高危因素。关键词:B族链球菌;经产妇;复发;
2、危险因素B族链球菌(groupBstreptococcus,GBS)是一种革兰氏阳性溶血性链球菌,寄生于下消化道及泌尿生殖道1。GBS是条件致病菌,健康妇女带菌率为15%35%2。GBS携带可能导致胎膜早破、早产、宫腔感染、产褥感染等不良妊娠结局3。GBS是新生儿感染性疾病的主要原因2,早发型感染主要途径是垂直传播1。新生儿在产程中及胎膜破裂后易发生GBS感染,GBS感染机制为沿生殖道上行进入宫腔,胎儿吞咽运动时吸入含有GBS的羊水从而导致肺部发生感染4o新生儿GBS早发型感染多表现为肺炎和败血症,新生儿脑膜炎的发生率很低5。美国疾病控制和预防中心提出在妊娠3537周时对所有孕妇进行阴道和直肠
3、GBS携带筛查,对既往的GBS状况不作为参考指标。整个妊娠期间,GBS携带状态可呈现短暂带菌、间歇带菌或慢性带菌情况6。如果孕妇在既往妊娠中有GBS携带史,GBS携带复发率为50.2%,故既往有GBS携带史孕妇在分娩中易增加新生儿早发型感染风险7。近年来,再次生育的女性增多,本研究观察既往有GBS携带史的女性再次生育时GBS携带的情况,分析影响妊娠女性GBS复发携带的相关因素,为临床防治提供参考。1资料与方法1.1临床资料选取2018年1月至2020年2月在本院产科分娩的单胎、既往妊娠有GBS携带史的96例妊娠女性为研究对象,年龄2341岁,平均(32.523.34)岁,分娩孕周3741周,平
4、均(39OL1)周。将31例GBS复发者设为病例组,将65例GBS无复发者设为对照组。1.2纳入和排除标准纳入标准:GBS检测时间均为妊娠晚期(妊娠28周);检查前2周内无性生活;均为宫内妊娠;检查前2周未使用抗生素;临床资料完整,前次分娩及本次妊娠均于本院建立孕期档案。排除标准:严重心肝肾功能障碍;伴有精神、智力或语言功能障碍。1 .3方法收集基本资料收集孕妇的年龄、体重指数、体重增长情况、再次妊娠早期的血糖、生产史、妊娠期并发症、分娩方式等资料,记录母婴结局。1.3.2采集标本将孕妇外阴分泌物擦拭干净,将GBS采样拭子置入孕妇阴道内1/3处取得阴道分泌物,再将该无菌棉拭子于肛门括约肌上方约
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