“三区”科技人才工作相关表格.docx

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1、附件2-1安徽省“三区”科技人才选认对象推荐表（）年度县（市、区）：（公章）填表人：联系电话:姓名性别出生日期（照片）籍贯民族政治面貌健康状况婚姻状况移动电话学历毕业院校及专业工作单位及职务拟服务乡镇拟服务村(1)(2)拟开展的服务内容工作经历（从最近填起）何年月至何年月在何单位任何职奖惩情况工作单位推荐意见年月日（单位盖章）市科技局意见年月日（单位盖章）XX年度“三区”科技人才选认协议书（样表）根据（皖科农（2014）37号、皖农工组（2022）2号）等文件要求，达成如下协议:选认对象姓名专业工作单位职称/职务身份证号派出单位市场注册部门地址联系人联系电话受援单位联系人及联系方式：（多个服务

2、单位请分别注明）服务期XX年XX月-XX年XX月帮扶目标及服务方式、内容经费拨付方式及时间选认对象本人自愿赴XX单位，按照本协议开展科技服务，并达到预期目标。（签字）：年月日派出单位本单位同意选认XX同志开展科技服务，并按照皖科农（2014）37号、皖农工组（2022）2号等文件要求执行。（单位盖章）：年月日受援乡（镇）村本单位同意接收XX同志开展科技服务，并按照皖科农（2014）37号、皖农工组（2022）2号等文件要求执行，提供相关保障。（单位盖章）：年月日（单位盖章）：年月日县（市、区）科技部门意见：（盖章）：年月日注：协议报市局备案。XX年度“三区”科技人才工作总结（样表）姓名性别年龄

3、学历工作单位专业职务职称身份证号联系电话受援单位所在县区主要包括以下几方面内容，要求简洁明了，字数不超过2000字：一、本人情况简介。二、受援单位情况简介。三、服务情况。主要从服务方式及天数，推广新技术、新产品情况，开展培训情况，促进乡（镇）村集体经济发展等方面进行总结，突出所做的工作和取得的成效。如有能够证明服务成效的相关证明材料，可以复印件形式附后。注：此表由选认科技人员填写，服务期满考核时交县级科技部门留存。XX年度“三区”科技人才考核表（样表）受援单位（盖章）：填表日期:选认科技人员受援县考核指标评分标准得分1、服务时间满分10分：90天以上（K）分）45-90天（5-9分）45天以下

4、（P4分）2、工作任务完成情况满分30分：全部完成（30分）基本完成（15-25分）多数未完成（0-5分）3、服务积极性满分15分：积极性高，态度非常好（15分）积极性一般，态度一般（8/4分）积极性较差，态度冷淡（0-5分）4、服务满意度满分15分：非常满意（15分）基本满意（8-14分）不满意（0-5分）5、服务成效经济效益满分30分：成效显著（30分）成效一般（15-25分）无多大成效（0/0分）技术效益总计注：1.由县级科技部门指导受援单位填写。2.涉及多个受援单位的可将分数平均计算。总分高于80分等次“优秀”，60-80分“合格”，低于60分“不合格安徽省“三区”科技人才选认对象情况

5、汇总表（）年度市：（公章）填表人：联系电话:姓名性别出生日期政治面貌籍贯民族专业技术职称专业领域工作单位、职务联系方式受援县（市、区）拟工作内容（50字内）从何省调配拟服务起止日期拟服务村（注明脱贫村或省精品村X企业及联系方式安徽省“三区”科技人才选认对象考核汇总表()年度市：(公章)填表人：联系电话:县区姓名性别出生日期专业技术职称专业领域工作单位、职务联系方式工作内容服务起止日期服务单位及联系方式考核日期考核结果经费拨付日期及方式经费是否拨付完毕安徽省“三区”科技人才工作绩效汇总表（）年度市：（公章）填表人：联系电话:县区选认人数服务总天数（天）推广新技术、新品种（项）培训场次（场）及人数

6、（人）发放资料（份）帮扶乡镇（个）帮扶村（个）帮扶企业、合作社等（个）带动帮助农促进村集体经济增收（万元）农户（户）脱贫户（户）户增收（万元）脱贫户增收（万元）附件2-8安徽省“三区”科技人才受培人员推荐表（）年度县（市、区）：（公章）填表人：联系电话:姓名性别出生日期（照片）籍贯民族政治面貌健康状况毕业院校及专业学历培训天数移动电话工作单位培养专业工作经历（从最近填起）何年月至何年月在何单位任何职奖惩情况单位推荐意见年月日（单位盖章）县级科技部门意见年月日（单位盖章）市科技局意见年月日（单位盖章）安徽省“三区”科技人才受培人员情况汇总表（）年度市：（公章）填表人：联系电话:姓名性别出生日期籍贯民族学历政治面貌毕业院校专业单位及职务所在单位所在县（市、区）所在村（注明脱贫村或省精品村）拟培训专业拟培训天数联系方式