2017年助产技术执法检查操作表(共4部分).docx

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1、附件22017年助产技术执法检查操作表行政管理局部（10分）检查单位：检查时间：年月曰检查者：最后得分:检查工程分值检查方法扣分标准扣分依据得分一、依法执业1 .机构资质2 .人员资格1.51 .查看?医疗机构执业许可证?诊疗科目和有效期；2 .查看?母婴保健技术服务执业许可证?许可工程、有效期和审批机关：3 .根据妇产科人员花名册和排班表核对执业医师（护士）证书及?母婴保健技术考核合格证书？。单项否决，超范围执业或一项不符合要求，不得分。二、助产技术人员合理配备1.5I.二级助产技术服务机构，配备6名以上医师，护士（含助产）不少于10名，至少配备1名副主任医师以上把关人员，门诊配备1名高年资

2、主治医师；2.一级助产技术服务机构，配备2名助产技术人员，其中1名为把关人员（要求3年以上临床经历）。1 .医生配备缺乏酌情扣0.2-0.5分；2 .护士配备缺乏酌情扣0.2-0.5分；3 .缺少把关人员扣0.2分，门诊无高年资主治扣0.3分；4 .一级助产技术服务机构人员缺乏酌情扣0.5-1.0分,无把关人员扣0.5分。三、助产技术人员的业务培训和继续教育1.01.查看医务科2016-2017年产科人员进修培训记录；2.查看妇产科适宜技术培训记录。1.2016-2017年无选派人员外出进修学习扣0.5分；2.妇产科无2016-2017年院内培训记录扣0.5分。检查工程分值检查方法扣分标准扣分

3、依据得分四、？出生医学证明?管理2.51 .查看证明领用登记；2 .查看空白证明、专用章和存根联的保管地点；3 .查看出生医学证明签发程序（签发时有否查验身份证）；4 .?出生医学证明？是否打印，通过系统；5 .查看证明换发手续；6 .查看发放证明是否有附加条件（生育证明等）；7 .查看产前门诊和产科病房上是否张帖签发?出生医学证明？相关要求。一项不符合要求，扣0.5分，扣完为止。五、终止妊娠技术服务管理1 .终止妊娠药品管理2 .药物流产记录3 .妊娠14周以上终止妊娠手术管理2.51 .药品专人管理，专册登记购置、使用情况，不得转让或外借：2 .查看14周以上终止妊娠病历，了解查验备案相关

4、证明是否齐全；3 .查看药物流产有否按卫生部、国家计生委?常用方案生育技术常规?要求，做好知情登记、病例记录、随访情况登记等：4 .查看接生（含人人工终止妊娠）情况表的填写和上报制度执行情况（按月上报并留底）；1 .药品管理任一项不符要求扣0.5分；2 .查看2017年10份终止妊娠病历，发现手术审批手续不齐全扣1.0分；3 .缺任一项扣0.5分；4 .无上报或登记填写不完整扣0.5分，上报不及时酌情扣分。六、落实终止妊娠手术、住院分娩和孕期超声检查的实名登记制度1.0乡级以上医疗机构（产房、B超室）落实第二代身份证验证阅读器配置工作，验证阅读信息储存1年；县级以上医疗机构B超室外安装电子监控

5、设备，监控记录保存6个月。一处少配扣0.3分、一处设备未使用扣0.2分，储存时间不够扣0.5分；未装设备扣0.5分,设备未使用扣0.3分,监控记录保存时间不够扣0.5分。2017年一级助产技术执法检查操作表一一医疗局部（52分）检查单位：检查时间：年月日检查者：I1后得分：检查工程分值检查方法扣分标准扣分依据得分一、顺产问题（准备10本病历记录个案表，随机抽查5本）3.01.;会阴侧切率统计2017年上半年会阴侧切率（分娩量较大的单位统计最高和最低的两个月），220%扣分,每增加5%扣0.75分，（20-25%扣0.75分、26-30%分扣L5分,31-35%扣2.25分，35%以上扣3分）。

6、扣完为止。核对调查表不符合酌情扣分（虚报扣1.5分）12.2.观察产程第一产程处理是否及时0.4分/例，第二产程处理是否及时0.4分/例，第三产程处理是否及时0.4分/例，产后出血量的诊断0.4分/例，产后出血的处理0.4分/例，产程绘制0.4分/例7.3、合理用药（包括抗生素使用）4分4、产前使用催产素3分用药不合理不标准扣0.8分/例；产前使用催产素扣0.6分/例；1.05.国产儿管理。查围产儿死亡记录本，围产儿观察不到位0.4分/例，处理不当0.4分/例；发生不良结局或发生并发症不得分（0.8分/例）；二、会阴切开术查2本病历记录个案表）.LO1 .查看病历会阴切开适应症2分2 .考试提

7、问总2分。病历会阴适应症是否合理1分/例；考试提问总2分，会阴适应症扣0.5分（0l分/小点）；麻醉方法0.3分，操作步骤1.2分915分/小点）检查工程分值检查方法扣分标准扣分依据得分三、胎心监测（查2张胎心监测报告单、6.01.胎心监测结果的评定3分2、NST图中减速的处理3分NST检查时间、方法不熟悉扣1分；NST测定结果的评定（反响型、无反响型）不熟悉扣1分/例；NST图形中减速的处理答复不完整:答复到达一半扣1分。答复三分之一一扣2分。四、L高危孕产妇诊断与处理（准备5本病历，随机抽查2份）2.没有病历的考试1人（妊娠高血压疾病早期识别诊断处理,产后出血）7.01.产后出血；不能认识

8、出血的高危因素每例扣1分不能正确诊断出血原因每例扣1.5分、处理不及时（包括用药、手术）每例扣1分，致不良后果不得分；补液不及时、不恰当、输血不合理造成不良后果不得分（3.5分/例7.02.妊娠高血压疾病诊断处理；不能及时发现每例扣1.5分观察处理记录不到位每例扣2分转诊不及时扣3.5分/例2.03.疑难病例及死亡病例讨。没有记录不得分扣2分；讨论、记录没有抓住重点，过于简单。每例扣1分产科适宜技术新生儿窒息复苏技术（抽查护土、医师各一名）（评分表见附表）清理呼吸道；正压人工呼吸；胸外按压；给药。备注：产科适宜技术新生儿窒息复苏技术总分100分，另外评分。病历个案情况记录表2017年市助产技术

9、执法检查操作表护理局部（15分）检查单位：检查时间：年月日检查者：最后得分：编号姓名病案号第一产程第二产程第三产程用药（抗生素）其它备注检查工程分值检查方法扣分标准扣分依据得分一、产房安全管理1.0查看产房规章制度健全情况，落实安全防护措施。制度不健全，安全防护不到位酌情扣分。抽查应急预案一产后出血处理，答复不完整扣0.1分，无应急流程不知晓扣0.2分）二、产科设施、器械、药品及管理1.01.查看分娩室面积不少于20?,有纱门纱窗、内有调温设备、母婴同室；面积不达标不符合要求酌情扣分。了解产科布局，设备设施。有窗无纱门纱窗扣0.2分，2.02.抢救车及抢救物品有无按规定检查、清点并记录；无设备

10、或设备无处于备用状态、抢救物品、抢救车无定期检查记录酌情扣分。（按产科专科备药，药品基数、物品基数、有效期，专人管理，班班交接记录，每周一查每项缺:扣0.1分）3.查看药物管理，药物备用情况。药物备用缺、高危药品无标识酌情扣分。无高危标识扣0.2分，查看欣母佩的配置情况）三、剖宫产及危重孕产妇护理记录（2份病例）2.01.剖宫产围手术期护理记录一级查看顺产护理记录查护理病历，不符合要求每例扣1分；二级助产机构查看剖宫产病例一份一级助产机构查看顺产病例一份每项扣分0.1-0.2分）1.02.危重孕产妇的护理记录。一级查看顺产护理记录查护理病历，不符合要求每例扣05分。抽查产后出血病例一份每项扣分

11、0.05-0.1分）四、产后出血量测量2.0产后出血测量不符合要求。出血量估计不标准每例扣1分，没有收集测量出血量的用具不得分。询问产房助产士顺产2小时出血量若何观察与估计；询问产科病区护士剖宫产术后若何观察与估计，（不标准每项各扣1分）五、促进自然分娩措施1.01.是否有政策鼓励自然分娩，减少剖宫产的手段；无开展加分。查看行政下发文件鼓励自然分娩，相关制度，指标每项扣分0.5分）1.02.孕期安康教育；开展营养咨询、控制体重；高危门诊监管；促进自然分娩的安康教育自然分娩好处、促进自然分娩产时配合、剖宫产的利弊等2.03.产房促进自然分娩的措施。改善产房分娩环境,有单间；开展陪伴分娩；开展分娩

12、镇痛;提高助产技能助产士进修、助产士能力评估开展非药物性分娩镇痛心理疗法、陪伴分娩、穴位镇痛、体位管理、导乐仪等、使用导乐球、助产助步车、助产椅等；提高难产处理能力每项加分0.5分（对医生难产处理的评估：产钳、胎吸、臀位、肩难产、新生儿复苏等技能掌握。）医疗局部六、新生儿安全管理2.01 .新生儿有无腕带等标识；2 .新生儿出入院三方交接登记、流程；3 .新生儿疾病早期识别的培训；4 .分娩室应配备新生儿复苏抢救人员、设备及药品；5 .加强母婴同室陪护和探视管理；每项0.4分酌情扣分现场查看有新生儿的腕带；新生儿出入院有无三方的交接记录；查看新生儿疾病早期识别的培训记录；分娩现场至少有1名掌握

13、新生儿复苏的医护人员，并备有设备和药品；住院期间需要母婴别离时，医护人员必须和家属做好交接工作；查看相关记录。顺产接生技术现场查看1人接生或模拟）操作1、查看会阴冲洗2、接生洗手：设施、物品备用、操作3、接生过程评分表见附表）1、冲洗用物不标准：操作不标准。2、洗手设施不标准扣1分；物品备用缺项；操作不标准每处；无洗手；酌情扣分。2、接生操作每项不标准。目测产后出血。酌情扣分。（询问会阴侧切的适应症、切开指证）备注：院感局部8分院感不纳入护理局部，单独计算护理组填写三、产科简况:产科病床数年接生数NICU新生儿病房母婴同室独立婴儿床高危诊室产科重症监护室待产室缓冲区分娩室面积隔离分娩室分娩区家庭式分娩室污染区清洁区无痛一区有无床位数有无床位数是否有无有无有无床位数有无有无有无有无有无有无有无四、产科设备与器械：（有相应设备，请打勾并注明数量