2024宫颈癌筛查要点.docx

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1、2024宫颈癌筛查要点我国宫颈癌现状宫颈癌发病率居妇科三大恶性肿瘤之首，是导致女性癌症死亡的第四大原因。2020年全世界约有60.4万例宫颈癌新发病例和34.2万例死亡病例，其中我国新发病例10.97万例，死亡病例5.9万例。因此，规范宫颈癌的预防、诊断和治疗与我国妇女健康水平息息相关。宫颈癌目前病因十分明确，研究表明：几乎所有的宫颈癌都与HPV感染有关。已知HPV共有160多个型别,40余种与生殖道感染有关，其中1315种子宫颈鳞状上皮内病变和子宫颈癌发病密切相关。已在接近90%子宫颈鳞状上皮内病变和99%的子宫颈癌组织发现有高危型HPV感染，其中约70%与HPVl6和18型相关,年轻女性感

2、染HPV很常见，绝大多数为一过性感染，病毒可被自身免疫系统清除而不致病，只有高危型HPV持续感染才可能导致宫颈癌前病变或宫颈癌。多个性伴侣，初次性生活16岁，低龄分娩、多产均与子宫颈癌发生有关。从HPV感染进展到宫颈癌可能需要8-10年，因此，宫颈癌是可防可控的。定期进行宫颈癌筛查，实现宫颈病变的早发现、早诊断、早治疗非常重要。宫颈癌的3个早期信号一妊娠合并子宫颈癌的诊断宫颈癌早期可能没有明显的症状，容易被忽略。然而，随着病情的发展，可能出现以下表现：1 .接触性出血：性生活或妇科检查后阴道流血。2 .阴道不规则出血：非月经期阴道出血，或经期延长、经量增多。老年患者常表现为绝经后不规则阻道流血

3、。3 .阴道排液异常：大多表现为白带增多，可为白色或血性，稀薄如水或米泊样，伴腥臭味。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米泊样或脓性恶臭白带。晚期癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症，晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。如何有效预防宫颈癌？一级预防：健康教育和接种HPV疫苗接种HPV疫苗作为宫颈癌一级预防的措施，能够显著降低宫颈癌的发病率。应需注意的是接种了HPV疫苗以后，仍然需要定期筛查。进行健康教育必不可少，包括避免过早开始性生活、推迟首产时间、做好性生活的保护以及提高免疫力等等。HPV疫苗接种：是防控子宫颈相关疾病的经济、有效措施。二级预防：宫颈癌定期筛查 对所有

4、适龄妇女定期开展子宫颈癌筛查和宫颈癌前病变的早发现、早诊断、早治疗。无论是否接种HPV疫苗，有性生活的适龄妇女均需定期进行宫颈癌筛查。 根据我国宫颈癌发病年龄特点，推荐筛查起始年龄为25-30岁。 性生活超过3年的女性，需每年进行1次宫颈细胞学（TCT）筛查，有条件者可联合HPV检测。若连续3年筛查结果均为阴性，可23年进行1次联合检测。 妊娠期女性若无特殊情况,宜暂缓，待产后再查。 65岁及以上女性，若过去10年内每3年一次连续3次细胞学检查无异常或每5年一次连续2次HPV检测阴性，则不需要继续筛查。宫颈癌筛查前需要注意什么呢？1 .体检前23天不能同房、阴道检查、阴道灌洗及用药。2 .体检前应避开月经期，若遇上经期可提前或者月经干净后37天进行。3 .若有阴道炎，需停药37天以上方可检查,以免影响结果。