工贸企业有限空间安全专项整治自查表.docx

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1、工贸企业有限空间安全专项整治自查表序号检查事项检查内容检查结果1安全生产管理制度是否建立有限空间作业安全责任制度是否建立有限空间作业审批制度是否建立有限空间作业现场安全管理制度是否建立有限空间作业现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员安全培训教育制度是否建立有限空间作业应急管理制度是否建立有限空间作业安全操作规程2管理台账是否完成对本企业的有限空间进行辨识是否确定有限空间的数量、位置以及危险有害因素等基本情况是否建立有限空间管理台账，并及时更新3检测记录是否按要求对氧浓度、易燃易爆物质深度、有毒有害气体浓度进行检测是否记录了检测时间、地点、气体种类、浓度4劳动防护用品配备是否按标准配置空

2、气呼吸器、防毒面罩企业名称（盖章）:有限空间个数:法定代表人（签字）:联系电话:序号检查事项检查内容检查结果是否按标准配置安全带（绳）、通讯设备5应急救援演练是否根据本企业有限空间作业特点，制定应急预案是否定期进行了演练，作业现场负责人、监护人员、作业人员和应急救援人员是否掌握相关应急预案内容6教育培训有限空间作业专项培训是否包括：危险有害因素和安全防范措施，安全操作规程，检测仪器、劳动防护用品的正确使用，紧急情况下的应急处置措施等内容培训是否有专门记录，并由参加培训人员签字确认7安全设备设施配备是否按标准配置气体检测设备是否按标准配置通风换气设备是否按标准配置安全警示标示是否按标准配置应急救

3、援设备8承发包管理有限空间作业承包方是否具备国家规定资质或者安全生产条件是否签订专门的安全生产管理协议或者在承包合同中明确各自的安全生产职责9作业现场管理作业前，是否制定有限空间作业方案，是否对作业环境进行评估，分析存在的危险有害因素，提出消除、控制危害的措施。明确作业现场负责人、监护人员、作业人员及其安全职责，并告知作业方案和可能存在的有害因素防控措施序号检查事项检查内容检查结果是否严格遵守“先通风、再检测、后作业”的原则，测定氧含量和有害气体的含量，并根据测定结果采取相应的措施有限空间出入口是否畅通是否设置明显的安全警示标志和警示说明作业前是否清点作业人员和工器具作业人员与外部是否有可靠的

4、通讯联络作业人员是否佩戴呼吸器或软管面具等隔离式呼吸保护器具作业人员是否佩戴安全绳或安全带作业过程中是否采取充分的通风换气措施，保持空气流通，禁止采用纯氧通风换气作业过程中，是否对作业场所中的危险有害因素进行定时检测或者连续监测是否安排监护人员，密切监视作业状况，不得离岗，发现异常情况，及时采取有效措施是否安排专门人员负责现场安全管理，确保操作规程的遵守和安全措施的落实备注：检查结果不能简单地填写“是”或“否”，要填写具体内容。工贸企业有限空间作业执法检查表执法检查单位（盖章）：检查人员：检查日期：年月0企业名称（地址）：联系人及电话：序号检查项目执法依据执法情况1工贸企业应当对本企业的有限空

5、间进行辨识，建立有限空间管理台账。工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定第三十条2工贸企业应当执行有限空间作业审批制度。工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定第三十条3工贸企业应当在有限空间作业场所设置安全警示志O安全生产法第九十六条；工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定第二十八条。4工贸企业应当对从事有限空间作业的人员进行安全培训。安全生产法第九十四条；工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定第二十九条5工贸企业应当根据有限空间存在危险有害因素的种类和危害程度，为作业人员提供符合国家标准或者行业标准规定的劳动防护用品。安全生产法第九十六条；工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂

6、行规定第二十八条6工贸企业应当根据本企业有限空间作业的特点，制定应急预案，并定期进行演练。安全生产法第九十四条；工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定第二十九条7工贸企业将有限空间作业发包给其他单位实施的，应当发包给具备国家规定资质或者安全生产条件的承包方，并与承包方签订专门的安全生产管理协议或者在承包合同中明确各自的安全生产职责。安全生产法第一百条注：1、本表的第1、2、3项检查项目，涉及重大生产安全事故隐患，检查时发现问题，请依照有关法律法规规定，严格执法。2、检查时发现的其他安全问题可另附页填写。工贸行业有限空间作业安全专项整治工作汇总表工贸行业有限空间摸排底数和事故情况涉及有限空间

7、作业企业有附属污水处理系统的工贸企业冶金、建材、轻工行业企业造纸企业酱腌菜生产企业本地区（彳;业）有限空间国艮故情况事故起数%死亡人数%总数其中：新增数总数其中：新增数总数其中：新增数总数其中：新增数总数其中：新增数工贸行业有限空间作业安全专项整治工作执法情况行政执法检查企业总数安全生产监督管理执法检查结果检查发现企业有限空间作业重大生产安全事故隐患数量责令限期整改企业数量行政罚款总数挂牌督办整改企业数量停产停业整顿企业数量列入“黑名单”企业数量提请取缔关闭企业数量企业未完成整改的有限空间作业重大安全事故隐患数量单位（盖章）:填表人：电话:填表日期：年月日注：1、”涉及有限空间作业的企业总数”是指2018年11月份前排查出的涉及有限空间作业的工贸企业总数。2、各县（区）、开发区安委办汇总填报本辖区工作汇总表；市各行业主管部门填报所属行业专项整治工作汇总表