不自主运动疾病临床表现.docx

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1、不自主运动疾病临床表现不自主运动是不受主观意志支配的、无目的的异常运动。主要见于锥体外系统病变，主要临床表现为：1)痉挛发作：肌肉阵发性不自主收缩，可见于癫痫部分性发作和全面性发作。2)震颤：为主动肌和拮抗肌交替收缩的节律性摆动样动作。多见于手、上肢、下肢、头、舌和眼睑等处。可分为生理性震颤和病理性震颤，后者又按与随意运动的关系分为如下类型： 静止性震颤(statictremor)：震颤的特点为安静时明显，活动时减轻，睡眠时消失。表现为手指有节律的、每秒46次的快速抖动，严重时可呈搓丸样或拍水样，亦可见于头、下颌、前臂、下肢及足等部位。见于苍白球和黑质病变，如帕金森病。 动作性震颤(kinet

2、ictremor)：是指肢体指向一定目的物时所出现的震颤，特点是当肢体即将达到目的物时震颤更明显。多见于小脑病变。3)舞蹈样运动(ChOreiCmOVeInent)：为一种不能控制的、无目的、无规律、快速多变、运动幅度大小不等的不自主运动，如挤眉弄眼、啜嘴、伸舌、转颈耸肩、伸屈手指等舞蹈样多动，可伴有肌张力减低。特点是：上肢比下肢重，远端比近端重，随意运动或情绪激动时症状加重，安静时症状减轻，入睡后症状消失。见于尾状核和壳核的病变，如小舞蹈病等。4)手足徐动症(athetosis)：亦称指划动作或易变性痉挛。由于上、下肢远端肌张力异常(增高或减低)，表现为手腕、手指、足趾等呈缓慢交替性伸屈、扭

3、曲动作，而且略有规则：如腕过屈时手指常过伸，前臂旋前时手指缓慢交替的屈曲；足部可表现足跖屈而踢趾背屈等。因此，手及足可呈现各种奇异姿势。若口唇、下颌及舌受累则发音不清和出现鬼脸。见于核黄疸、肝豆状核变性等。5)扭转痉挛(torsionspasm)：又称变形性肌张力障碍。表现为以躯干为长轴，身体向一个方向缓慢而强力扭转的一种不自主动作。常伴有四肢的不自主痉挛。其动作无规律且多变，安静时减轻，睡眠时消失。病变位于基底节，见于遗传性疾病、吩噫嗪类药物副作用等。6)偏身投掷运动(hemiballismus)：是因丘脑底核损害引起的一侧肢体的不随意运动，表现为一侧肢体猛烈的投掷样不自主运动，运动幅度大，力量强。7)抽动症(tics)：为单个或多个肌肉刻板而无意义的快速收缩动作。常累及面部及颈部肌肉，表现为挤眉弄眼、啜嘴、点头、扭颈、伸舌等。如果累及呼吸及发音肌肉时，抽动时可伴有不自主的发音,或伴有秽语，称为Tourette综合征。常见于儿童，病因及发病机制尚不清楚，部分病例由基底节病变引起，有些则与精神因素有关。