中医内科主治医师资格笔试基础知识考点解析(29)：活血化瘀药.docx

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1、中药学一第十七单元活血化瘀药细目一概述要点一活血化瘀药的性能特点多辛、苦、温，主入心、肝二经，入血分。要点二活血化瘀药的功效善活血化瘀，并通过活血化瘀作用而产生多种不同的功效，包括活血止痛、活血调经、活血消肿、活血疗伤、活血消痈、破血消瘤等。要点三活血化瘀药的适应范围主要适用于血液运行不畅、瘀血阻滞血脉所引起的多种疾病：内科的胸、腹、头痛，痛如针刺，痛有定处，体内的痛瘤积聚，中风不遂，肢体麻木以及关节痹痛日久；伤科的跌仆损伤，瘀肿疼痛；外科的疮疡肿痛；妇科的月经不调、经闭、痛经、产后腹痛等。要点四活血化瘀药的使用注意事项行散力强，易耗血动血，不宜用于妇女月经过多以及其他出血证无瘀血现象者；对于

2、孕妇尤当慎用或忌用。要点五各类活血化瘀药的性能特点活血止痛药：多具辛味，辛散善行，既入血分，又入气分，活血每兼行气。活血调经药：大多辛散苦泄，主归肝经血分，尤善通畅血脉而调经水。活血疗伤药：味多辛苦咸，主归肝、肾经。破血消藏药：味多辛苦，虫类药居多，兼有咸味，入归肝经血分，药性峻猛，走而不守。要点六各类活血化瘀药的功效活血止痛药：有良好的活血止痛作用。活血调经药：有活血散瘀之功，尤善通畅血脉而调经水。活血疗伤药：有活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨、止血生肌敛疮等作用。破血消藏药：有破血逐瘀、消藏散积作用。要点七各类活血化瘀药的适应范围活血止痛药：主要适用于气血瘀滞所致的各种痛证活血调经药：主治血行

3、不畅所致的月经不调、痛经、经闭及产后瘀滞腹痛，亦常用于瘀血痛证、瘤、跌打损伤、疮痈肿毒。活血疗伤药：主要适用于跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损、金疮出血等伤科疾患。破血消瘦药：主要适用于瘀血时间长、程度重的疲疲积聚，以及血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏瘫等证。细目二活血止痛药川茸性能：辛，温。归肝、胆、心包经。功效：活血行气，祛风止痛。应用1 .血瘀气滞痛证。为“血中之气药”o为妇科要药。2 .头痛，风湿痹痛。为治头痛要药，用法用量：煎服，39g使用注意：阴虚火旺、多汗、热盛及无瘀之出血证和孕妇慎用。延胡索性能：辛、苦，温。归心、肝、脾经。功效：活血，行气，止痛。应用：气血瘀滞之痛证。能“行血中之气滞，气中

4、血滞，专治一身上下诸痛”，用法用量：煎服，310g;研粉吞服，每次l3g。醋制可增强止痛作用。郁金性能：辛、苦，塞。归肝、胆、心经。功效：活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。应用1 .气滞血瘀痛证。2 .热病神昏，癫痫痰闭。3 .吐血、蚓血、理丝、尿血、血淋。4 .肝胆湿热黄疸IIE石症。用法用量：煎服,512g;研末服,25g。使用注意：畏丁香。鉴别用药：香附与郁金同：疏肝解郁，同治肝郁气滞证。异：香附药性偏温，专入气分，善疏肝行气，调经止痛，长于治疗肝郁气滞之月经不调；而郁金药性偏寒，既入血分，又入气分，善活血止痛，行气解郁，长于治疗肝郁气滞血瘀之痛证。姜黄性能：辛、苦，退。归肝、脾经

5、。功效：破血行气，通经止痛。应用1 .气滞血瘀痛证。2 .风湿痹痛。尤长于行肢臂而除痹痛。3 .牙痛，牙龈肿胀疼痛，疮疡痈肿，皮癣痛痒。用法用量：煎服，310g。外用适量。使用注意：血虚无气滞血瘀者慎用，孕妇忌用。鉴别用药：郁金与姜黄同：活血散瘀，行气止痛，同治气滞血瘀证。异：姜黄辛温行散，祛瘀力强，以治寒凝气滞血瘀之证为好，且可祛风通痹而用于风湿痹痛。郁金苦寒降泄，行气力强，且凉血，以治血热瘀滞之证为宜，又能利胆退黄，清心解郁，用于湿热黄疸、热病神昏等证。乳香性能：辛、苦，温。归心、肝、脾经。功效：活血行气止痛，消肿生肌。应用4 .跌打损伤，疮疡痈肿。为伤科要药。5 .气滞血瘀痛证。用法用量

6、：煎服，310g,宜炒去油用。外用适量。使用注意：胃弱者慎用，孕妇及无瘀滞者忌用。没药性能：功效：应用:辛、苦，平。归心、肝、脾经。活血止痛，消肿生肌。与乳香相似。常与乳香相须为用。用法用量：煎服，310g,外用适量。使用注意：同乳香。五灵脂性能：苦、咸、甘，温。归肝经。功效：活血止痛，化瘀止血。应用1 .瘀血阻滞痛证。为治疗瘀滞痒痛之要药。2 .瘀血阻滞出血证。用法用量：煎服，310g,宜包煎。使用注意：血虚无瘀及孕妇慎用。“十九畏”认为人参畏五灵脂，一般不宜同用细目三活血调经药丹参性能：苦，壁。归心、心包、肝经。功效：活血瀛，祛瘀止痛，凉血消痈,除烦安神。应用1 .月经不调，闭经痛经，产后

7、瘀滞腹痛。2 .血瘀心痛，脱腹疼痛，屐痛积聚，跌打损伤，风湿痹证。3 .疮痈肿毒。4 .热病烦躁神昏及心悸失眠。用法用量：煎服，515g.活血化瘀宜酒炙用。使用注意：反藜芦。孕妇慎用鉴别用药：川茸与丹参同：均能活血行瘀止痛，同治妇科月经不调、经闭、痛经、痕、产后瘀阻，内科胸痹、心痛、院腹痛，外科痈肿疮毒，伤科跌打根伤等血滞证。异：丹参微寒，又善凉血，故宜于血瘀血热之妇、内、外、伤科诸证，并治肝脾肿大、风湿热痹；还能清心，无论外感或内伤之血热心烦不眠均可治疗。川尊则性温味辛，又能行气散风寒，故宜于血瘀有寒或又兼气滞之妇、内、外、伤科诸证，并治肝郁气滞胁痛、各种头痛、风寒湿痹等。红花性能：辛，温。

8、归心、肝经0功效：活血通经，祛瘀止痛。应用1.血滞经闭、痛经，产后瘀滞腹痛。5 .瘤瘤积聚。6 .胸痹心痛，血瘀腹痛、胁痛。7 .跌打损伤，瘀滞肿痛。8 .瘀滞斑疹色暗。用法用量：煎服，310g外用适量。使用注意：孕妇忌用。有出血倾向者慎用。桃仁性能：苦、甘，平。有小毒,归心、肝、大肠经。功效：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。应用1 .瘀血阻滞诸证。2 .肺痈，肠痈。3 .肠燥便秘。4 .咳嗽气喘。用法用量：煎服，510g,捣碎用。桃仁霜入汤剂宜包煎。使用注意：孕妇忌用。便滤者慎用。本品有毒，不可过量。鉴别用药：红花与桃仁同：均为破血之品而具活血化瘀之功，同治妇科血滞经闭、痛经、瘤积聚、产后瘀阻

9、腹痛，内科胸痛、心痛，以及伤科跌打瘀痛。异：桃仁性平，甘苦润降，破瘀生新为长；又能润肠通便，治肠痈、肺痈、肠燥便秘；还能止咳平喘,治咳嗽气喘。红花性温，辛散温通，又能化斑消肿，治痈肿疮毒、脱疽、斑疹。益母草性能：辛、苦，微寒。归心、肝、膀胱经。功效：活血调经，利尿消肿，清热解毒，应用1.血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛。为妇产科要药。5 .水肿，小便不利。6 .跌打损伤，疮痈肿毒，皮肤瘾疹。用法用量：煎服，1030g;或熬膏，入丸剂。外用适量，捣敷或煎汤外洗。使用注意：孕妇忌服，无瘀滞及阴虚血少者忌用。泽兰性能：苦、辛，微温。归肝、脾经。功效：活血调经，祛瘀消痈，利水消肿。应用

10、1.血瘀经闭、痛经，产后瘀滞腹痛。7 .跌打损伤，瘀肿疼痛及疮痈肿毒。8 .水肿、腹水。用法用量：煎服，1015g,外用适量。使用注意：血虚及无瘀滞者慎用。牛膝性能：苦、甘、酸，平。归肝、肾经。功效：活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火（血）下行。应用1 .瘀血阻滞之经闭、痛经、经行腹痛、胞衣不下及跌仆伤痛。2 .腰膝酸痛、下肢痿软。3 .淋证、水肿、小便不利。4 .头痛、眩晕、齿痛、口舌生疮、吐血、蜘血。用法用量：煎服，615g.活血通经、利水通淋、引火（血）下行宜生用；补肝肾、强筋骨宜酒炙用。使用注意：孕妇月经过多者忌服。中气下陷、脾虚泄泻，下元不固、多梦遗精者慎用。鸡血藤性能：苦、微

11、甘，温。归肝、肾经。功效：行血补血,调经，舒筋活络。应用1.月经不调、痛经、闭经。5 .风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪及血虚萎黄。用法用量：煎服，1030g王不留行性能：苦、平。归肝、胃经。功效：活血通经，下乳消痈,利尿通淋。应用1 .血瘀经闭、痛经、难产。2 .产后乳汁不下，乳痈肿痛。3 .热淋、血淋、石淋。用法用量：煎服，510g0外用适量。使用注意：孕妇慎用。凌霄花性能：辛，微寒。归肝、心包经。功效：破瘀通经，凉血祛风。应用1 .血瘀经闭、屐疲积聚及跌打损伤。2 .风疹、皮癣、皮肤瘙痒、瘗疮。3 .便血、崩漏。用法用量：煎服,310g0外用适量。使用注意：孕妇忌用。细目四活血疗伤药土鳖虫性

12、能：咸，寒。有小毒。归肝经。功效：破血逐瘀，续筋接骨。应用1.跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛。4 .血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，积聚痞块。用法用量：煎服，310g；研末服，l1.5g,黄酒送服。外用适量。使用注意：孕妇忌服。马钱子性能：苦，寒。有大毒,归肝、脾经。功效：散结消肿，通络止痛。应用1.跌打损伤，骨折肿痛。5 .痈疽疮毒，咽喉肿痛。6 .风湿顽痹，麻木瘫痪。用法用量：0.30.6g,炮制后入丸散用。外用适量。使用注意：内服不宜生用及多服久服。本品所含有毒成分能被皮肤吸收，故外用亦不宜大面积涂敷。孕妇禁用，体虚者忌用。自然铜性能：辛，平。归肝经。功效：散瘀止痛，接骨疗伤。应用：跌打损伤，骨折

13、筋断，瘀肿疼痛。为伤科要药。用法用量：煎服，1015g,入丸散，醋淬研末服，每次0.3g。外用适量。使用注意：不宜久服。凡阴虚火旺、血虚无瘀者慎用。苏木性味：甘、咸、辛，平。归心、肝经。功效：活血疗伤，祛瘀通经。应用1.跌打损伤，骨折筋伤，瘀滞肿痛。2 .血滞经闭，产后瘀阻腹痛，痛经，心腹疼痛，痈肿疮毒。用法用量：煎服，310g外用适量。使用注意：月经过多者和孕妇忌用。骨碎补性能：苦，温。归肝、肾经。功效：活血续伤，补肾强骨。应用1.跌打损伤或创伤，筋骨损伤，瘀滞肿痛。为伤科要药。3 .肾虚腰痛脚弱，耳鸣耳聋，牙痛，久泻。4 .斑秃、白瘢风。用法用量：煎服，1015g外用适量。使用注意：阴虚火

14、旺、血虚风燥者慎用。血竭敛疮生肌。性能：甘、咸，平。归肝经。功效：活血定痛，化瘀止血,应用1 .跌打损伤，瘀滞心腹疼痛。2 .外伤出血。研末服，每次l2g；外用适量。 孕妇及月经期忌用。3 .疮疡不敛。用法用量：内服多入丸、散,使用注意：无瘀血者不宜用,血竭概述为棒恤杷植扬IXM修的果实及蚂干中的阿肥宗取果实谷荒内茶瘴.使蚂就渗出稿后既爵应第浆状,冷却我SBA决状；亦力行旧干收Mt我站以莠干小孔便时隔自热海比我国东A。刘寄奴性能：苦，温。归心、肝、脾经。功效：散瘀止痛，疗伤止血，破血通经，消食化积。应用1.跌打损伤，肿痛出血。2 .血瘀经闭，产后瘀滞腹痛。3 .食积腹痛，赤白痢疾。用法用量：煎服，310g外用适量。使用注意：孕妇慎用。细目五破血消痛药莪术性能：辛、苦，温。归肝、脾经。功效：破血行气，消积止痛。表1莪术、郁金、姜黄和片姜黄的来源,来源断术广西短术温郁金美雷Cur0*naCurcumaCurcumaCurcumaphaeocaulisMw