中医学：治疗观.docx

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1、中医学：治疗观未病先防，是指在健康未病态时，采取各种措施，做好预防工作，以防止疾病的发生。（一）治未病素问四气调神大论指出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”并形象地强调治未病的重要性说：“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”未病可分为四种状态：健康未病态，即机体尚未产生病理信息的健康人；潜病未病态，即机体内已有潜在的病理信息，但尚未有任何临床表现的状态，病理信息的发展尚未达到“显化”的程度；前病未病态，指机体的病理信息已有所表露，但在临床上尚不能明确诊断其病证类型，即疾病处于早期阶段,刚刚呈现少数先兆症状或体征；传变未病态，即某一脏器已有病，根据传变规

2、律及器官相关法则将要影响其他器官发病但尚未发病的状态。所以，治未病应当包括未病先防和早治防变等内容。未病先防，是指在健康未病态时，采取各种措施，做好预防工作，以防止疾病的发生。一般多从扶助正气、纠治体质气质偏差、讲究卫生、药物预防及人工免疫等方面着手，以提高机体抗病能力，防止病邪入侵，减少发病几率。丹溪心法指出：“是故已病而后治，所以为医家之法；未病而先治，所以明摄生之理。”说明未病先防多属于中医养生学的范畴。早治防变，是指针对潜病未病态、前病未病态及传变未病态，要早期诊治，截断病传，防止疾病的深入发展和传变，将病理损害减少到最小程度，以促进患者早日康复，此属于基本治则的范畴。(一)治病求本治

3、病求本，是指在治疗疾病时，必须寻找出疾病的本质，并针对其本质进行治疗。治病求本是贯穿于中医治疗学始终的重要观念，明李中梓医宗必读曾形象地比喻治病求本的重要性说：“本之为言，根也。世未有无源之流、无根之木。澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，自然之经也”。故素问阴阳应象大论早已提出：“治病必求于本J对于“本”的具体涵义，前人理解、表述并不一致。张志聪黄帝内经素问集注认为“本于阴阳”；朱震亨丹溪心法认为“不离于阴阳二邪”；张介宾景岳全书指出本于表里虚实寒热；周慎斋慎斋遗书认为本于病因病机；而李中梓医宗必读则认为本于脾肾，各言其一个方面。然就中医临床实践看，病机不仅包含病因、病位、病性、邪正关系及病势诸

4、要素，也包含病原体、机体反应性、体质等因素，是中医学对疾病本质的认识，因此，“本”当指疾病的病机，此与中医辨证论治与辨病论治相结合的精神也是一致的。机体内在的病理变化，总会表现出一定的症状、体征。但病理变化的本质，有显而易见者，有幽隐难明者，有真假疑似者，有症见于彼而病在乎此者，有内在微观病理改变而症状体征暂缺如者，因此，临床就必须借助望闻问切及现代检测手段，仔细收集资料，并根据中医基本理论，准确辨析病机。只有抓住并解决病变的根本机理，才能做到治病求本。“直取其本，则所生诸病，无不随本皆退”（景岳全书求本论）。从本质与现象的范畴看，全部基本治则都体现了治病求本的精神，因此，治病求本是中医治疗学

5、最基本的治疗观。（三）知常达变常与变反映了矛盾的普遍性与特殊性、共性与个性的关系。临床上，各种疾病过程，其表现和机理是极其错综复杂的，有时又掺杂着多种特殊变因。正如李中梓医宗必读所说：“病无常形，医无常方，药无常品。”徐大椿医学源流论亦指出：“病有经有纬，有常有变，有纯有杂，有正有反，有整有乱，并有从古医书所无之病，历来无治法者，而其病又实可愈。”面对如此错综复杂的疾病过程，在抓住疾病共性的同时，还要做到“药贵全宜，法当应变”（明俞弁续医说与具体的病体、病况紧密联系，并处于不同层次的动态过程之中。切忌过高地要求，否则会加大失调的程度。应该根据个体的差异、病情轻重的不同，以确定“平”的水平层次，

6、并根据疾病的治疗情况，逐步提高水平。（六）综合防治综合防治是在天人相应、形神合一思想指导下，建立在多病因致病学说基础上的一种治疗观。人体是一个复杂的开放系统，不仅与自然界相通应，而且与社会环境息息相关。中医治法有内治、外治、针灸、推拿、气功、食疗、心理治疗等多种方式，各种疗法的作用性质不同，作用程度有强弱，起效时间有缓急，维持作用时间有长短。所以，治疗疾病应当熟练掌握各种治法及其特点、适应范围，充分利用自然界的物质、能量和信息，包括时间、空间上的一切有利因素，同时重视并采用心理、社会手段，寻求它们的最佳组合，通过协调的作用，实现多极、多路、多环节的全方位调控，恢复和增强人体系统的有序性，全力开

7、发机体内在的抗病潜能，克服单一疗法作用的不足和不良反应。素问异法方宜论即提出：“杂合以治，各得其所宜。”素问刺法论防治疫疣，即采用刺疫五法、思想五气护身法、药浴、催吐、小金丹口服、精神疗法等多种手段，综合防治。外科精要治痈疽重证，内服清热通腑排毒方药，外敷中药散毒消肿，内外兼施，以图尽快顿挫邪势。对于病因交错、虚实夹杂、旧邪未去瘀浊又内生、慢性病、数脏同病以及脏气衰弱者，中医治疗常以药物配合食疗、气功或太极拳等方法，培补精气，消除积郁，化解病邪，调整心身功能。另外，中医还特别重视心理治疗。清程文囿医述曾指出：“古之神圣之医能疗人之心,预使不致于有疾；今之医者，惟知疗人之疾而不知疗人之心，是犹舍本求末，不澄其源而塞其流。”他还创立了情志相胜、移精变气、顺情从欲、释疑解惑、疏导、激情、澄心静默、暗示、威摄、行为诱导等多种心理治疗方法，以配合其他疗法，提高疗效。