2024妊娠合并先天性脊髓栓系综合征患者的护理.docx
《2024妊娠合并先天性脊髓栓系综合征患者的护理.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2024妊娠合并先天性脊髓栓系综合征患者的护理.docx(7页珍藏版)》请在第壹文秘上搜索。
1、2024妊娠合并先天性脊髓栓系综合征患者的护理脊髓栓系综合征,而妊娠再合并上此疾病是比较罕见,今天分享的这个病例就是妊娠合并先天性脊髓栓系综合征。目的是加强对此罕见病的认识,以及讨论妊娠合并先天性脊髓栓系综合征的护理。病例回顾:患者张某,女,34岁,主因停经38+4周,见红1+小时入院,患者出生时诊断为先天性脊髓栓系综合征,目前暂无疼痛、运动、感觉障碍。入院诊断:先兆临产;瘢痕子宫(纵隔切开术史);妊娠合并先天性脊髓栓系综合征;妊娠期糖尿病;宫内妊娠38+4周;G3P0头位;不良孕史。入院当天积极完善各项检查行胎心监护,6:30规律宫缩,7:45自然破膜,考虑系瘢痕子宫、妊娠合并先天性脊髓栓系
2、综合征,手术指征明确,积极完善术前准备,拟行急诊剖宫产,入手术室后内诊:宫口已开全,可及胎耳,抬头已在盆底、形成脊髓压迫,且患者舐尾关节融合前凸,后行产钳助娩一男婴,体重2845g,在院期间子宫收缩好,阴道少量血性恶露,患者无下肢疼痛、发麻等不适,于第三天出院。1.概念脊髓栓系综合征(tetheredcordsyndrome,TCS)又称脊髓栓系,为脊髓、脊椎等结构的先天性发育异常,为脊髓圆锥位置下移并被栓系在椎管内,并伴发其他畸形,从而产生一系列神经功能障碍的综合症。2病因(1)先天性因素胚胎期脊柱裂合并脊髓发育畸形或同时合并脂肪瘤、皮样囊肿或表皮样囊肿,均可造成脊髓固定于病变部位,不能适应
3、脊柱伸长而上升。该患者即为先天性因素。(2)获得性因素脊柱手术后纤维粘连也可引起脊髓栓系。3.临床表现疼痛、出现双腿乏力、会阴部和肛门周围皮肤麻木感、大小便功能异常、腰既部皮肤异常,大部分存在皮下肿块,约半数有皮肤窦道和多毛等,个别患儿t氐部可形成尾巴。4治疗一经确诊早期手术治疗,切除异常病灶,解除脊髓、马尾神经和压迫,松解脊髓马尾,使脊髓上升。5 .脊髓栓系综合征与脊柱裂的关系脊柱裂的概念通常包含了发生于脊柱的多种先天性病理变化。这些病理形式包括一个或多个节段椎管后侧先天性缺损、脊髓脊膜膨出(显性脊柱裂脊髓低位(即脊髓拴系脂肪瘤、单独或与肿瘤伴发的皮肤潜毛窦及脊髓纵裂等。一个或多个节段椎管后
4、侧先天性缺损,即脊柱闭合不全,为脊柱裂这一名词的初始来源,是其公认的诊断标准。脊髓脊膜膨出属显性脊柱裂。隐性脊柱裂通常有以下几种病理形式:脊髓圆锥低位(脊髓拴系)、脂肪瘤、缩短增粗的终丝、纤维束带、脊髓纵裂、皮肤窦道、脊髓空洞、皮样囊肿及上皮样囊肿等。脊髓拴系为绝大多数腰低部隐性脊柱裂造成神经损害的主要病生理机制。综上所述,脊髓拴系综合征是脊柱裂疾病的一部分,极少有单独的脊髓拴系不伴脊柱裂者。6 .发病率20世纪50年代前,有关脊髓栓系综合征的报道还鲜见于神经系统病变类的杂志上。50年代后,矫形外科医师在进行特发性脊柱侧弯、青少年先天性以及脊柱结核引起脊柱畸形并发截瘫手术时,证实该类病症的发生
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2024 妊娠 合并 先天性 脊髓 综合征 患者 护理