2024自身免疫性胃炎的诊断与治疗要点.docx
《2024自身免疫性胃炎的诊断与治疗要点.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2024自身免疫性胃炎的诊断与治疗要点.docx(4页珍藏版)》请在第壹文秘上搜索。
1、2024自身免疫性胃炎的诊断与治疗要点自身免疫性胃炎(autoimmunegastritis,AIG)是一种由CD4+T细胞介导的自身免疫性疾病,以胃体黏膜固有腺体萎缩常伴肠上皮化生和(或)假幽门腺化生为特点。临床表现具有多样性及非特异性,主要根据组织病理学特征进行诊断,内镜和自身抗体的血清学检测可用作辅助诊断。近年越来越多的研究表明,我国AIG的患病率并不低,基于此,建议临床医生提高对本病的认识。本文主要对AIG的临床表现、诊断和治疗进行了综述。临床表现AlG患者可因维生素B12缺乏而出现神经系统症状并被诊断为恶性贫血,出现面色苍白、头晕、乏力、心悸等症状,重症患者可出现周围神经病变或亚急性
2、联合变性等表现。但目前这种表现非常罕见,只有长期存在AIG的患者才会出现贫血。大多数情况下,AIG患者的临床表现具有多样性及非特异性。比较常见的为消化不良症状,如腹胀、餐后饱腹感、上腹部不适、腹泻等,而这主要是与泌酸腺萎缩引起的胃酸及胃蛋白酶原减少有关,对于萎缩程度较轻、胃酸及胃蛋白酶原下降不明显的患者可无任何!临床症状。诊断AIG主要根据组织病理学特征进行诊断,内镜和自身抗体的血清学检测可用作辅助诊断。组织学诊断是诊断AIG的金标准。随着疾病进展,典型的组织学表现不断发生变化。早期表现为泌酸黏膜固有层内弥漫性、基底为主的炎症图IAl淋巴细胞与浆细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞混合。可见淋巴细胞浸
3、润腺体的斑片状病灶及继发性凋亡小体(图1B1早期也可见多种上皮化生(图1CX泌酸腺被破坏后,壁细胞可能出现假性肥大。随着疾病进展,早期观察到的化生持续存在,但肠化生也通常显著(图IDiECL细胞开始增生。疾病终末期主要表现为泌酸腺几乎完全缺失,上皮化生明显,ECUB3胞增生,但炎症减轻。图1AIG内镜下最常见的病变是增生性息肉,见于10%-40%的患者。息肉多无蒂,直径小于2cm,常为多发性。由于息肉数量众多,与息肉病相似,如果内镜医师不对邻近黏膜进行活检,则可能漏诊AIGo血清生物标志物包括两类:一类为胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)和胃泌素-17(gastrin-17zG-17);
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2024 自身 免疫性 胃炎 诊断 治疗 要点