2024难治性幽门螺杆菌感染定义及治疗方案.docx

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2024难治性幽门螺杆菌感染定义及治疗方案1 .定义：成人难治性HP感染：连续2次及以上规范的HP感染根除治疗后，依然未能根除成功。2 .治疗方案：2022年HP感染治疗指南推荐意见：对于难治性HP感染，建议使用锄剂四联方案进行经验性根除治疗,除了PPI和铀剂，推荐使用表中的抗生素组合；有条件的情况下进行细菌培养和抗生素敏感试验(AST)检测指导下的个体化治疗。表4难治性幽门螺杆菌感染的他剂四联方案中推荐的抗生素组合抗生素组合抗生素1抗生素2组合1四环素500年、34次/(1甲硝嘎”Dmg、4四d组合2阿莫西林l0g23如d吠喃理酮100nig2?X/d组合3四环素500mg34处d映喃Il坐酮100mg2次/d组合4阿莫西林L0g、23d四环素500叫、34次/(1组合5阿莫西林l0g23次/d甲硝Il坐400mg、4次/d根除失败患者建议检测细胞色素P450酶2C19基因对于快代谢型患者，建议选择双倍标准剂量PPL或者选择艾司奥美拉嗖、雷贝拉嘤、P-CAB加入四联锄剂方案中。若首次和第二次根治方案选择过含钞的三联或者四联方案，再次治疗时可选择高剂量二联方案：阿莫西林（3.0g/d,如1.0g/次、3次/d或0.75g/次、4次/d）联合质子泵抑制剂，如艾司奥美拉嘤或雷贝拉嗖（双倍标准剂量、2次Jd或标准剂量、4次/d）,治疗14天。