2024高危新生儿分类分级管理专家共识要点解读.docx
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1、2024高危新生儿分类分级管理专家共识要点解读摘要中华医学会儿科学分会新生儿学组与中华儿科杂志编辑委员会联合新生儿科、儿科、儿童保健科、公共卫生、妇产科、妇幼信息等领域的专家制定发表的“高危新生儿分类分级管理专家共识(2023)”,强调从围生期开始对高危新生儿的危险因素进行分类识别和分级管理,实现贯穿围生期-新生儿期-出院后随访的高危新生儿系统化、多学科及多层级的管理模式,同时提出高危新生儿门诊分级建设标准,明确高危新生儿管理专科建设方向,为医疗机构管理高危新生儿的临床医生和护理人员,以及从事相关临床、教学、科研和管理工作的专业人员提供了科学、规范的指导。本文针对该共识的重点内容进行解读。高危
2、新生儿是指在母亲妊娠前、妊娠期以及新生儿出生时、出生后、出院后存在可能影响身心发育危险因素的新生儿。随着生活环境的变化和医疗技术的进步,新生儿所面临的危险因素愈发复杂,对新生儿近期和远期生存质量造成极大影响1,2。既往实践和研究提示,早期识别、定期监测、科学指导干预、及时转诊和多学科诊治等可改善高危儿预后2,3。目前我国高危儿管理还存在诸多问题4,亟需提高对高危新生儿系统化、多学科及多层级的管理。高危新生儿分类分级管理专家共识(2023)首次提出通过颜色识别高危新生儿,并对发现的高危新生儿按照危险因素严重程度进行五色分类管理,同时介绍了相关高危因素,提出了相应的管理内容及高危新生儿门诊分级建设
3、标准,旨在切实将高危新生儿纳入重点管理人群,尤其是出院时主动将其指引到达到建设级别的高危新生儿门诊规范管理。为此,本文对该专家共识进行解读如下。一、高危新生儿分类分级管理的必要性围生期危险因素对新生儿近期和远期健康的影响已得到广泛的认识。尽管危重症孕产妇和危重新生儿的救治成功率不断提升,但脏器损伤后遗症和神经发育迟缓、发育障碍发生率并未下降5,6。早期、主动、连续定期的发育监测、评估、干预指导是改善高危新生儿预后的有效措施7,8。目前,虽然高危新生儿在出生后已受到关注,但仍有部分医疗机构未主动告知高危新生儿随访的重要性以及将其指引到相应级别的高危新生儿门诊随访,部分高危新生儿家长在发现患儿异常
4、后才到医院就诊,可能延误最佳干预时机。另外,虽然许多医疗机构逐步开设了高危新生儿出院后随访门诊,但该门诊建设尚未有统一的标准,不能真正实现对不同风险程度的高危新生儿进行分类分级管理。因此,如何早期识别高危新生儿,并主动指引其到具有相应管理能力的高危新生儿门诊继续随访、治疗、转诊等,是目前迫切需要解决的问题。二、采用颜色对各类新生儿进行分类管理该专家共识首次提出依据母亲、胎儿和新生儿的危险因素,采取颜色分类的形式,对新生儿进行五色分类管理:包括绿色(正常新生儿)、黄色(低危新生儿)、橙色(中危新生儿)、红色(高危新生儿)和紫色(传染性疾病新生儿)。既往对高危儿分为I、n、类的高危因素不全面,也不
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