临床常用的部分抗菌药物品种不在药敏试剂（纸片、药敏条、药敏板）中该如何参考药敏结果合理使用？.docx

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临床常用的部分抗菌药物品种不在药敏试剂（纸片、药敏条、药敏板）中，该如何参考药敏结果，合理使用？药敏试验中的选药原则，美国临床和实验室标准协会（CLSl）建议根据国家地区指南为基础、由临床医师（如感染科或儿科医师）、临床药师或药学工作者、感染控制从业者和临床微生物学工作者等形成工作组，结合本单位具体情况：患者、病区、感染类型、菌株、药物使用的法规和供给等确定，每年一更新。目前国内主要由实验室根据CLSl文件和仪器药物选择为基础，根据指南、天然耐药、低耐药、指示药等设置。把所有药物都进行试验，这也是没有必要的。如药物在药敏试验中没有测试，需考虑其抗菌谱，该菌是否是对其天然耐药，如嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南、美罗培南天然耐药。另外，药敏试验中没有测试也有可能是该药物的敏感性被其他药物所预报。如除了新的具有抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）活性的头抱菌素（如头抱洛林）外，耐苯嗖西林葡萄球菌对目前所有内酰胺类药物耐药。因此，对各种B-内酰胺类抗菌药物敏感或耐药结果，可以通过只检测青霉素和头抱西丁或苯嗖西林而推测得到。又如肠杆菌科细菌对第三、四代头抱菌素耐药，那么可以推断其对第一、二代头抱菌素不会敏感。