医疗保障局2024年工作计划范文（三篇）.docx

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1、医疗保障局2024年工作计划范文（三篇）医疗保障局2024年工作计划篇一总体要求：20_年，坚持以思想为指导，全面学习、宣传、贯彻党的大精神，认真落实县委、县政府决策部署，严格按照上级主管部门工作要求，以归零的心态、奋斗的姿态、赶考的状态，在创新监管方式上出实招，在规范医疗保障行为上下真功，在维护基金安全上见实效，全面提升医保工作履职能力和水平，切实办好医保领域人民群众牵肠挂肚的民生大事，切实做好人民群众天天有感的关键小事，不断增强人民群众获得感和幸福感。一、坚持全面加强党的建设1、切实履行局党组工作主体责任和党组主要负责人第一责任人责任，认真执行民主集中制，严格落实“三会一课”、民主生活会和

2、组织生活会等制度，持续推动党内政治生活民主化、制度化、规范化，严格落实意识形态工作责任制，充分发挥党建引领示范作用。2、深入学习贯彻党的一大精神，学懂弄通做实思想，不断用党的创新理论武装头脑、指导实践、推动工作。3、落实全面从严治党主体责任，全面贯彻落实“一岗双责”、“三重一大”报告、述德述责述职述廉、个人重大事项报告等制度，以严的基调和实的作风取信于民。二、完善三重保障政策体系4、严格执行市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案，落实好分类资助参保，基本医保普惠、大病保险倾斜、医疗救助托底的“三重保障”政策，确保政策有效衔接、待遇平稳过渡。三、落实各类待遇保障制度5、贯彻落

3、实市级基本医保门诊慢特病管理办法，深化推进城乡居民高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障和健康管理专项行动，创建高水平“两病”门诊用药保障机制。落实职工门诊共济保障制度，稳步提升职工医保待遇保障水平。四、加强医保基金有效监管6、加大医保基金监管力度。尽快完成4家医疗机构20_年专项治理违规款的追缴工作和20_年专项治理工作复核、处理及违规款追缴工作。通过举报核查、经办稽核、智能监管等多种方式，开展打击欺诈骗保专项整治行动。在一个年度内，对全县范围内所有点医药机构至少开展一次医保基金使用情况全覆盖检查，每季度开展一次日常稽核，利用省平台系统推进医保智能审核和结果运用，实现省平台系统医疗机构审核结算。

4、全力配合市医保局并有效督促太平洋保险清算协议三年医保（两类）基金，对照要求督促落实所欠费用清缴，确保医保基金运转正常。五、改革医保支付结算方式7、深入推进管用高效多元复合式支付方式改革。推动DRG支付结算全覆盖，规范按病种付费、床日付费、日间病床和同病同保障结算。六、协同推进医药服务改革8、常态化实施药品耗材集中带量采购。做好国家和省集中带量采购药品、耗材采购成果的落地执行，持续推进临床检验试剂集采工作，做好非财政非乙类医用设备集中采购工作，推进集采配套政策落地实施。9、做强“双通道”供应保障机制。在现有4家“双通道”协议单位的基础上进一步选优汰劣，让参保群众购买“双通道”药品无忧，医保基金得

5、到合理运用。10、推动紧密型医共体建设。推动紧密型县域医共体双向转诊制度，打通上下联动的路径。做好医共体内医保基金的分配、保障和县外零星费用的拨付监督和服务工作。深入推进医共体建设改革，落实分级诊疗制度，提高县域内就诊率。11、加强“两定”机构管理。建立健全医保医师制度，持续做好全县医疗机构医保医师协议签约工作。做好全县新增定点医药服务机构和暂停或解除医药机构医保结算的签约工作。12、强化对医共体和商保机构管理。做好城乡居民医保医共体基金预决算及基金清算工作，按月统计我县大病保险与意外伤害的结算数据，督促商保公司按时赔付，按季度开展病案评审。七、加快信息化标准化建设13、建设智能、安全医保机制

6、。坚持统一、高效、兼容、便捷、安全的原则加强医保信息化、标准化建设，积极推广医保电子凭证应用，依托医保信息化平台，加强部门协同合作，配合市级持续完善医保信息化平台建设。八、提升医保综合服务能力14、全面落实“五个规范”，切实解决历史遗留问题。规范医疗保障能力，精准实施参保扩面工作，推进全民参保,构建多层次医疗保障体系，梯次减轻参保群众就医负担；规范医保经办服务，实现县乡村三级医疗保障服务一体化，打通医保服务群众“最后100米”；规范手工结报工作，由医共体牵头医院即时结算，缩短报销时限；规范公务员医疗补助工作，不断完善公职人员医疗补充报销制度，对人员范围、补助标准等具体细则进行调整，进一步规范流

7、程、优化结构,不断提高大病保障水平和服务的可能性、可及性，着力维护人民健康权益；规范医保工作作风，开展“五抓五比”活动，持续深化“一改两为”全面提升工作效能。15、提升医保服务水平。明确窗口人员职责分工，全力推进综合窗口模式，不断简化办事流程，严格落实“一窗口”受理，“一站式”服务，“一次性”办结，完善大厅窗口医保中心股室负责人轮流值班制度，切实提高办事群众满意度。16、提升干部队伍能力建设。制定年度学习计划和培训计划，开展多层次、形式多样的政治理论学习和医疗保障业务培训，打造一支“政治强、业务熟、效率高、作风硬”的医保工作队伍。加强制度建设，提升医保工作管理水平，综合名次进入全市前列。17、

8、加强信访工作办理。深入开展群众来访来电、12345政务服务热线平台来件、国家信访平台以及“重、畅、决”交办函等信访件的办理落实工作，形成常态化工作机制。九、着力做好其它中心工作18、持续开展警示教育，严厉打击医疗保障领域涉黑涉恶行为，全面落实好定点帮扶、政务公开、文明创建、双拥、平安建设、法治建设、关心下一代等工作。医疗保障局2024年工作计划篇二20年，县医疗保障局以深入学习贯彻党的大及届中全会精神为主线，主动对标对表党中央最新决策部署,认真落实上级医保部门工作部署，围绕县委、县政府中心工，坚持以人民健康为中心，全力打造幸福医保，增进民生福祉。现结合我局实际对20_年的工作作出计划。一、集中

9、攻坚20_年度医保征缴扫尾工作，不折不扣完成省市下达工作任务。进一步加大征缴工作力度，完善缴费方式，提升参保质量。一是单位职工、城乡居民、灵活就业人员依法依规分类参加基本医疗保险，完善灵活就业人员参保缴费方式。二是加强与税务、乡村振兴、民政、残联等部门合作，建立健全数据共享机制，提高参保数据质量，防止“漏保”、“断保”，避免重复参保。三是压实各乡镇、相关部门单位工作责任，充分利用好集中缴费期最后二十天时间，组织开展好上门催缴、点对点催缴、电话催缴等多种方式的征缴动员工作，争取做到动员一次、成功一次，确保2月28日前参保率达到95%以上，特殊人群及脱贫人口参保率达到IO0%。二、全面落实医保惠民

10、政策，确保人民群众医保权益到位。一是通过开展医保政策大宣讲活动，将医保惠民政策送至千家万户，把宣传宣讲做到走深、走心、做实，确保基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度落实见效。二是紧跟省、市医保局步伐，逐步提高城乡居民基本医疗保险门诊保障水平。落实生育保险政策和医疗保障待遇清单制度，积极开展医疗救助工作，落实好医疗救助各项救助工作。建立健全防因病返贫、因病致贫监测机制，持续对困难群众做好分类资助参保、分类帮扶工作。三是积极推动国家谈判药品惠民政策，落实国家和省市医保部门药品集中带量采购制度,着力解决参保群众“看病贵”“药价贵”问题。通过谈判降价和医保报销，逐步补齐药品保障短板、统筹提升医保基

11、金使用率、减轻患者医疗负担，有效防止因病致贫返贫问题发生。三、持续强化基金监管高压态势，扎实维护医保基金安全运行。一是加强基金预算管理。根据20年度医保基金筹资状况，完善基金分配方案，编制基金预算；二是继续做好基金运行分析。研判基金运行状况，及时采取应对策略，确保医保基金合理、高效使用；三是结合开展医保基金监管集中宣传月活动。广泛深入宣传医疗保障基金使用监督管理条例和“两定”机构管理办法等政策法规，曝光欺诈骗保典型案件，提高广大群众对加强医保基金监管重要意义的认识，凝聚共识，努力营造全社会齐抓共管的良好氛围；四是健全完善日常监管。以定点医药机构自查、日常巡查、专项督查、“第三方”协查、借助上级

12、“飞行”检查、不定期回头看等为主的“六位一体”医保基金监管模式，综合运用人工审核、大数据对比分析等手段，切实加强医保基金监督管理；将日常检查和年终考核结果与定点医药机构的绩效考核、医保费用结算、服务协议签订等挂钩，督促“两定机构”自觉规范医疗和医保结报行为；五是严厉打击欺诈骗保行为。加强与卫健、市场监管、公安等部门的协作配合，严肃查处定点医药机构违约违规报销医保基金问题，按规定开展基金监督检查和处罚，持续保持打击欺诈骗保高压态势；配合省、市医保局开展飞行检查，严厉打击骗取、套取医保基金的行为，切实维护医保基金安全和参保群众权益。四、优化医保公共服务，全面提升经办服务能力。一是进一步提升医保经办

13、窗口服务质量，着力强化经办队伍政策业务和服务能力提升；二是持续推进医保公共服务向乡镇和村（社区）下沉延伸，实现乡镇、村（社区）医保参保登记、信息查询及变更、异地就医备案等经办服务事项直办或帮代办全覆盖。推进医保公共服务事项“网上办”、“掌上办”，实现群众“一次不用跑”、“最多跑一趟”。三是推进医疗救助精细化管理、门诊费用跨省直接结算和门诊慢特病治疗费用省内异地直接结算等工作。四是加快推进医保电子凭证推广和激活工作。五、多方持续发力，扎实推进医保支付方式改革。按照省、市医疗保障局“一年启动、两年扩面、三年深化”的思路，20年度我县全面推广DIP支付方式改革。一是扩大改革范围，以现有DlP试点医院

14、怀化市第二人民医院院区为入手点，积极宣传，全面完成我县DIP改革试点医院数量不得低于辖区内定点医院总数量的70%的目标任务。二是加强与卫健部门的协同配合，强化医疗服务行为监管，通过对定点医疗机构的病案管理制度，健全病案质量控制机制，提升病案管理质量。三是充分发挥DlP专家组的作用。对进入超高倍率的病例，组织医疗机构召开DIP专家评审会，进一步提高DIP病种入组正确率，确保在客观公正的前提下，既维护医疗机构的利益，又保证医保基金的安全。六、强化行风建设，进一步提升医保治理服务水平。坚持以人民为中心的发展思想，结合党史学习教育、“三整顿两提升”干部作风建设活动，开展“我为群众办实事”“批评与自我批

15、评”活动，推动医疗保障工作理念、作风全方位深层次改革，打造忠诚担当、服务为民、作风优良、清正廉洁的医疗保障工作队伍，持续推进医疗保障系统行风建设。医疗保障局2024年工作计划篇三20年全区医疗保障工作的总体要求是：以思想为指导，坚持以人民为中心的发展思想，坚持保基本、可持续、全覆盖，坚持“尽力而为、量力而行”，提升群众获得感，确保高质量完成区委区政府和市局各项目标任务，不断提升全区人民医疗保障的获得感、幸福感和安全感，奋力开创新时代医疗保障事业新局面。一、推动全面从严治党向纵深发展1、把政治建设放在首位，提高党建质量和水平。深入学习思想和的重视指示批示精神，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信

16、”，坚决做到“两个维护”。总结提炼“不忘初心、牢记使命”主题教育经验做法，探索形成长效机制，把“不忘初心、牢记使命”作为加强党的建设的永恒课题和党员干部的终身课题常抓不懈。加强和完善党组对重大工作的领导，严格执行重大事项请示报告制度。全面落实意识形态工作责任制，强化意识形态阵地建设和监管。2、持续完善“一岗双责”，落实全面从严治党。深化细化全面从严治党机制建设，建立横向到边、纵向到底的责任落实体系，推动管党治党政治责任有效落实。切实履行党风廉政建设“一岗双责”，进一步强化责任追究，推动“两个责任”落到实处，落实职工配偶等直系亲属从业情况监管,开展医保系统岗位廉政风险点排查，加强思想道德和党纪国法警示教育，推动执纪问责引向深入，构建不敢腐、不能腐、不想腐体制机制。主动填补廉政风险漏洞，建立内审工作机制，积极开展内审工作，发挥审计督促作用。3、建设高素质专业化干部队伍。深