医疗管理科质量与安全管理持续改进督查反馈表.docx

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医疗管理科质量与安全管理持续改进督查反馈表接受督查科室：内分泌科督查日期：202X年X月XX日督查反馈检查内容L临床危急值管理制度2.疑难危重病例管理3.死亡病例讨论制度4.医疗质量与安全管理持续改进（依法执业、非预期重返手术室再次手术、新技术和新项目准入、首诊负责制度、值班和交接班制度、手术安全核查与风险评估、临床用血管理、会诊管理制度、围手术期管理、传染病管理、有创操作管理、术前讨论制度、手术分级管理制度）5.合理诊疗存在问题1、输血管理：00337432,05.21输血后效果评估：患者输注去白细胞红细胞2U写成5U,数据有误。00333636,04.23输血后无效果评价。2、危重患者抢救制度：00333096、00338566,参与抢救最高职称医师未签名。3、诊疗规范：00334831、00333998,患者无肝胆相关疾病，入院检查无指征开Al检查项目（5-核甘酸、a-L-岩藻糖昔酶）督查人员：XX202X年X月XX日原因分析被督查科室负责人：年月日整改措施被督查科室负责人：年月日部门确认督查部门意见：签名：（盖部门章）年月日持续改进成效成效：督查部门：医疗管理科督查人员：年月日注：请于接收反馈表之日起5个工作日内完成整改并交回医务部，科室存留复印件。